去狐臭

一. 項目介紹

1、腋臭的原因

(1)頂泌汗腺性臭汗癥頂泌汗腺只存在于腋窩，乳暈，臍窩，肛門，外陰和外耳道等部位，除腋窩外，該腺體在其他部位的功能極弱，產生的汗液極少。
(2)小汗腺性臭汗癥常發生于掌跖和間擦區，小汗液常為無色無味，然而在多汗情況下，汗液被皮膚表面寄生細菌分解釋放脂肪酸等即產生特殊的臭味;另一些物質如大蒜，砷劑可通過小汗腺排泄造成臭味。
(3)精神或神經系統受損時(如偏執狂，精神分裂等)也可產生臭汗癥。
(4)腋臭的發生可能與遺傳有關系。
二、項目內容

1、手術

腋臭手術（Underarm odouroperation）指的是通過手術手段對腋臭進行治療的方式。腋臭手術分為傳統的腋臭手術和微創腋臭手術。傳統的腋臭手術主要是通過Z型或S型切口進行汗腺的清除，而微創腋臭手術切口要遠遠小于傳統手術，一般是3-5mm的切口。 治療腋臭的方法有多種，比如清潔衛生、藥物涂抹、硬化劑注射、冷凍療法、電離子燒灼、微波治療、汗腺清除、傳統手術切除治療等。以上的治療方法只能是減輕或者緩解癥狀，或者后遺癥較大。

2、適應癥

? ? ??治療腋臭的方法很多，有藥物、X線、冷凍、激光和手術等。手術治療是徹底的治療方法。采用有毛區單純梭形切除。創緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭，但因皮膚切除過多，縫合張力大，容易造成切口全部或部分裂開，后期亦易致瘢痕攣縮，影響上肢活動，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形術的方法，也可采用S形皮瓣真皮層切除術治療，既切除了真皮層內的汗腺，又不致造成皮瓣缺損，傷口裂開，瘢痕攣縮。

3、手術步驟

(1)梭形切除Z形成形術
①體位　平臥位，頭、頸、肩部墊枕頭。上舉上肢，手掌枕于頭后部，充分顯露腋窩三角區。
②切口　將有毛區皮膚、皮下組織及汗腺作梭形切除，徹底止血。再于切口兩側分別作兩個側切口，形成A、B兩個三角瓣，其頂角各約60°。
③縫合　止血后將皮瓣易位，縫合皮下組織和皮膚。
(2)S形皮瓣真皮層切除術
①體位　同上。
②切口　于腋窩部有毛區作S形切開上半部皮瓣，用銳利的組織剪或尖刃刀切除大部分真皮層，將全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同樣的方法處理S形的下半部皮瓣。至此，腋窩部大部分真皮層和汗腺已被切除。
③縫合　徹底止血后縫合皮膚2。

三、注意事項

(1)患者術前正常飲食，建議患者最好不要空腹，個別患者由于過度緊張加之沒有進食，術后可能出現頭暈，乏力等不適。
(2)術前腋毛不要刮除，如果已經剔除了腋毛，則需要腋毛至少長到2cm后再進行手術。
(3)術前如有使用藥物，可以停用，一般影響不大。
(4)手術當天穿寬松的上衣，由于術后腋窩部要包扎比較多的敷料，衣服過窄穿衣時會出現困難。
(5)術后一般不會有明顯疼痛感，所以不需要止痛藥，也不需要抗生素等。可以從事辦公室工作，但對于較重的體力活動則應避免。
(6)術后雙臂不能完全下垂，至少要保持45度角，夜晚睡眠時上臂應像手術時一樣展開，這樣傷口愈合后較平坦，外形更佳。
(7)月經期不能手術，應等月經過后再預約。