上瞼下垂知多少？

寶寶怎么了？

“大小眼”：自出生不久的明明就被家人發現兩只眼睛不太一樣，一只單眼皮一只雙眼皮，起初家人認為是孩子年幼五官尚未長開，可幾年過去了，如今已經4歲的明明大小眼情況并沒有改善。

“眼睛睜不開”：奶奶帶著剛出生一周的孫子去醫院看眼睛，她說孫子從出生 “眼睛就沒好好睜開過”，只能微微張開“一條縫”，看上去像是沒睡醒似的。自己的兒子媳婦眼睛都沒什么問題，不知道為什么孫子的眼睛會是這樣。

“總是仰頭”：黃女士說自己的孩子出生幾個月后，她便發現孩子的雙眼情況不對勁。孩子經常仰著頭，好像只有仰著頭他才能看清楚東西似的。

上述寶寶們的情況雖各不相同，但在兒童眼科門診，家長們均被告知：寶寶患上了先天性上瞼下垂！

什么是上瞼下垂？

上瞼下垂是指眼瞼的上瞼提肌或Muller肌功能部分或全部喪失，使一側或雙側的上瞼明顯低于正常位置。當上瞼提肌因為某些原因缺乏力量時，就沒有辦法將眼皮提起，也就形成了上瞼下垂。通俗來說就是上眼皮部分或全部抬不起來。

根據發生的時間不同，上瞼下垂分為先天和后天兩種。

先天性上瞼下垂：比較常見，人群發病率大約0.12%，指的是寶寶從出生那刻起就有一側或雙側眼皮提不起來，多是因上瞼提肌發育不全或者是支配上瞼提肌神經的缺損所致。先天性眼瞼下垂有一定遺傳傾向。

后天上瞼下垂：又稱繼發性上眼下垂，多是因為眼部受外傷所致，傷口愈合后形成的瘢痕損傷了支配上瞼提肌的神經，從而使上眼皮抬不起來。不過也有一部分外傷導致的上瞼下垂是可以隨著傷口的愈合而慢慢恢復的。

此外，還有一種疾病也會導致上瞼下垂，那就是重癥肌無力。由于它在平時無明顯的癥狀，所以不容易被發現，可能只是在孩子玩累的時候突然出現，但睡一覺后第二天就又好了。

如何判斷孩子是否患上了上瞼下垂？

可以根據眼瞼蓋住瞳孔的程度來判斷。通俗的說，就是觀察孩子睜眼平視正前方時上眼皮與黑眼珠的位置關系。

正常情況上眼皮會遮蓋黑眼珠上方1-2毫米，如果遮蓋超過了2毫米，甚至遮蓋到了瞳孔，就需要到醫院進一步確認是否患有上瞼下垂了。此外，患有上瞼下垂的孩子為了能盡量看到東西，也可能有挑眉、抬頭紋深、甚至仰頭視物的習慣，有這樣的情況也需要到醫院進行確認。

上瞼下垂對寶寶的危害

除了影響孩子的顏值之外，上瞼下垂還會影響孩子的視力、脊柱以及心理健康的發育。

1. 影響視力發育

人類并不是一生下來就有1.0的視力，它需要不斷接受外界的刺激后才能達到正常成人的水平。眼皮短時間蓋住眼睛是一種休息，但如果長時間遮蓋的話，眼睛就偷懶不干活，它就無法接受刺激，從而影響視覺的發育。

此外，正常人的眼睛是可以上下左右轉動的，但是上瞼下垂的孩子，因為眼皮遮擋了眼睛，在看東西時眼睛總是習慣處于下轉狀態。若長時間如此的話，眼球肌肉就會萎縮，不會向上轉了，甚至會引起散光、廢用性弱視等。

2. 影響脊柱發育

如果寶寶是雙眼上瞼下垂，對視力發育的影響反而較輕。但由于看東西時會本能地仰頭或者用力聳眉，長時間如此的話，對孩子頸部脊柱的發育是非常不利的。

3. 影響心理健康

為了將所看之物盡收眼底，患有上瞼下垂的孩子通常都會有一種特殊昂視姿態，這會讓孩子發現自己和別的小朋友不一樣。等孩子大一點懂事的時候就會產生自卑感，甚至不愿與人交流。

總之，上瞼下垂對寶寶的影響還是很大的，一旦發現要積極采取措施進行干預治療。

先天性眼瞼下垂如何治療？

對于外傷導致的上瞼下垂，不需要馬上進行治療，因為有一部分患兒可以自愈；對于重癥肌無力導致的上瞼下垂，則需要使用藥物對癥治療；而對于先天性上瞼下垂，手術是目前惟一治療的方法，但手術并不是越早越好，手術的蕞佳時間應根據病情的嚴重程度來選擇。

對于輕中度上瞼下垂寶寶，由于對視覺發育影響不明顯，一般建議學齡前5-6歲手術。

但從兒童心理發育方面來講，孩子2-3歲即開始有明顯自我意識，此時期兒童心理發育非常重要。所以，部分眼科專家提出上瞼下垂手術時間選擇一定要重視孩子心理發育問題，對于要求迫切，依從性好的家長和患兒，可考慮3歲左右手術。

對于單眼重度先天性上瞼下垂，或合并中高度遠視、散光、斜視、弱視的孩子，一定要及早手術，不能拖延，目的是防止上瞼下垂影響孩子的視覺發育。

經過手術治療后，孩子可能很長時間眼瞼閉合不全，特別是睡覺時。對于這種情況，家長不用過于擔心，只需在醫生指導下進行眼睛局部用藥治療即可。但如果額部突然出血腫脹，或者出現眼痛、畏光流淚等表現時，應盡早回醫院復診。

蕞后提醒家長，一旦發現孩子有上瞼下垂癥狀一定要盡快到醫院進行就診確認，千萬不能因為念及孩子年齡小，想著等孩子長大了再到醫院看病，這樣會耽誤孩子的治療。

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