2020年關于“腫泡眼”也叫做“淚腺脫垂”的科普

近期遇到很多求美者，

　　來醫院做雙眼皮手術的訴求都是因為“腫泡眼”。

　　因為腫泡眼常常給人一種沒睡醒、

　　雙眼無神、冷漠的感覺，

　　嚴重影響美感和自信心。

　　腫泡眼都常見于哪些情況呢？

腫眼泡常見的有4種類型：

　　1、眶隔脂肪型：眶隔脂肪發育過度或者眶隔膜松弛引起的眶隔脂肪疝導致；此種往往合并皮膚松弛，需手術祛除部分眶隔脂肪的同時去除少量上瞼皮膚。

　　2、組織肥厚型：常見于上瞼皮膚及輪匝肌肥厚、上瞼眼輪匝肌后脂肪層（就是我們常說的ROOF）發達，這種類型的眼睛行雙眼皮手術時，修薄部分肌肉及輪匝肌后脂肪（ROOF）；這類患者的皮膚色往往較暗，看著比較厚重。

　　3、淚腺脫垂型：還有一種特殊類型的是淚腺脫垂導致上瞼外側臃腫的原因。我們常說“腫泡眼”并不一定有淚腺脫垂，但淚腺脫垂的患者均有腫泡眼。這類患者臨床上并不少見，常為雙側，多發病于25歲以前的女性，常與瞼皮膚松弛癥并存。病因不明確，偶見常染色體顯性遺傳家系。

　　4、其他類型：低蛋白血癥或心腎疾患引起的眼瞼水腫，淚腺炎癥或淚腺腫物引起的上瞼臃腫。

　　雖然淚腺脫垂并不少見，但很容易被求美者忽視，也往往被經驗不足的醫師忽視，影響重瞼手術的效果。

　　什么是淚腺脫垂呢？

　　淚腺位于眼眶外上方額骨的淚腺窩內，長約20mm，寬約12mm，通過結締組織固定于眶骨膜上，提上瞼肌外側腱膜從中通過，將淚腺分為較大的眶部淚腺和較小的瞼部淚腺，正常情況下在眼瞼不能觸及淚腺。提上瞼肌、Lockwood韌帶和下方支持韌帶在淚腺固定中起重要作用，如果上述韌帶或提上瞼肌張力減弱，淚腺向前下方移位于眶緣前方眼球外側，離開淚腺窩則會出現淚腺脫垂。當淚腺脫垂、腫脹，導致循環障礙，引起眼瞼血管神經性水腫；淚腺的脫垂腫脹，又可刺激眶膈進一步松弛，使淚腺脫垂加劇，皮膚可同時出現松弛改變，出現惡性循環。

　　淚腺的主要功能是分泌淚液，對眼球起潤滑和保護作用，維護角膜和結膜的健康，防御外部感染。

　淚腺脫垂常有哪些臨床表現呢？

　　1、雙上瞼外側部臃腫，皮膚萎縮松弛，有的可見擴張的毛細血管和色素沉著；

　　2、上瞼外側飽滿，表現“腫眼泡”；

　　3、部分患者合并有輕度上瞼下垂，常遮蓋顳上部分的角膜；

　　4、上瞼皮下可捫及一質硬、杏仁大小分葉而能自由移動的包塊，易推回并重定于淚腺窩，但常又脫出如故；不痛，神經性流淚。演哭戲的演員、容易感動流淚的人也常并發淚腺脫垂。

　　5、晨起和疲勞時上瞼臃腫加重并有沉重感，多發生于青年女性，給人沒精神、沒睡醒的感覺。

　　診斷鑒別：

　　需與淚腺炎、眼瞼皮膚松弛癥、眶隔脂肪脫垂、炎性假瘤及淚腺混合瘤等相鑒別。

治療方案：

　　以手術治療為主，可以通過做重瞼（雙眼皮）或者提眉術的切口操作，分離淚腺周圍組織及節制韌帶后將淚腺復位至淚腺窩內。

常見的內固定方式有2種：

　　1、用無損傷縫線呈U字型或8字型穿過淚腺的后下緣，將其固定于眶骨淚腺窩骨膜上，使游離的淚腺前緣緊貼于淚腺窩中，做到解剖復位與固定。

　　2、淚腺窩微骨孔固定脫垂的淚腺，該方法是采用顳側眶骨緣造孔法，將淚腺組織經微骨孔固定于淚腺窩內。

　　（淚腺窩微骨孔固定淚腺)

　術中需注意：

　　淚腺組織色澤粉紅，呈分葉狀，表面粗糙，質地堅韌，需與脂肪組織相鑒別，淚腺的復位固定，既要達到淚腺的解剖復位，縫線又不會切割腺體損傷淚腺導管而影響淚腺的正常分泌功能。如淚腺脫垂嚴重，全部復位有困難，可做部分切除，最多不超過淚腺全部的1／3[2]，以免降低淚腺分泌功能。由于瞼部淚腺與外眥連接較為緊密，所以分離時應輕柔，避免造成結膜撕裂。

　　用藥原則：

　　術后預防感染應用抗生素。

小編還想和各位求美者說，其實所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同，選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考各種案例，并且謹慎去選擇適合自己的眼部設計方案，這樣才能讓自己變成你心目中的樣子呦~想看更多雙眼皮案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~