做下頜角手術注意這幾點，防止死亡！！

想要做下頜角手術，但是又擔心手術風險？

那快來看看下面這些手術知識，你是否都知道呢？

俗話說，知己知彼，百戰百勝。在充分了解手術方式和手術風險的前提下，才能選擇到靠譜的醫生，把手術風險降到最低。

下頜角手術原則治療原則：
1、面部輪廓的整形美容手術是以美為目的，要在保證功能不受影響的前提下實施，要達到美與功能的統一。

2、手術操作要與術前設計相一致，手術要與設計或模型模擬外科一致，要求定位精確、截骨線整齊、對位后骨面平滑。

3、顯露要充分，但注意避免粗暴牽拉，剝離過程中要注意保護血管、神經勿受損傷。

4、保證浮動骨瓣的血液供應及附著其表面的軟組織血運。

5、動作輕柔，固定準確、可靠、有效。

6、嚴格無菌操作。

以往整形項目術后效果我都說主要在意醫生技術就可以了，但是下頜角手術對于醫院醫生要求都是比較高的，手術致死往往是由于導致了出血、麻醉、呼吸等問題，然而醫院無相關搶救設備和環境條件，只能轉至上級醫院，然后耽誤了搶救時間致死。

手術方法
一、按手術方式

1、截骨法：即用微型鋸將對多余的下頜骨內、外兩側完整截斷取出。

2、磨骨法：用銑鈷、爪形鈷、骨銼等將肥大的下頜角磨除或銼平。該手術不需要切除任何骨頭，只是使用專業的磨具將下顎角骨頭外層磨薄，從而縮減寬度。但不要把磨骨手術想象成無所不能的簡單“減法”，可以磨掉的下頜骨厚度很有限，最多只有5--6毫米。

3、外板劈除法：用骨鑿、骨鋸等器械將肥大的下頜角以及寬大的下頜體骨外板部分切除。

4、截骨、磨骨及外板劈除聯合應用：多用于下頜角肥大較嚴重者。

截骨法對下頜角上提效果較好，而對臉的收窄效果一般，外板劈除法對臉的收窄效果較好，而對下頜角上提效果一般。

二、按手術入路

1、口內入路：切口選在口內頰齦溝內，切骨線更容易掌握，切口皮膚疤痕小不容易損傷面部神經下頜緣支。但是口內操作視界局限，截骨線的準確定位不易掌握，對手術醫生要求相對較高。

2、口外入路：切口選擇在下頜緣前端或后端（由于容易留下疤痕，現在基本淘汰）。

3、口內口外結合入路：口內頰齦溝切口，結合口外下頜緣切口，此法截骨鋸自口外切口進入距離較近，截骨線與鋸片平行，便于截骨操作。

4、耳后切口入路：耳后皮瓣翻開或耳后顱耳溝人路。優點在于可以截骨時可以在直視下進行，切口到截骨區域進，而且很適合年齡相對較大的患者，可以在截骨的同時對下面部和頜頸部皮膚提緊，可以起到面部年輕化的作用。

三、按截骨線

1、弧線截骨：將截骨線設計為自然圓滑的弧線。

2、多直線截骨：用來復鋸多條直線將下頜角分段截除。

3、L形截骨線截骨：將截骨后下頜角角度截為120度左右角，L形長臂截骨線位于下頜骨下緣部，短臂位于升支后緣部。

當然還有一些韓潮方法，不過最適合的方法才是最好的方法。

如利用T型截骨手術的V-line手術：

1、首先手機頦部的一個水平截骨線和兩個垂直截骨線。

2、截骨后頦部會出現三個骨片，把中間的骨片去除，當然如果下巴較短，也可以固定在兩個骨片下。

3、把剩下的兩個骨片集像中央，頦部側面之間形成成角。

4、從頦部和頦部側面之間的成角開始切除下頜體部和下頜角，頦部的用鋼板固定。

人型截骨術：

但是不管哪種術式，由于面部神經和血管分布是磨骨術中無法避免的問題，手術范圍都要在神經線以下，而如果切骨范圍大，觸碰到神經線的幾率更大，更易損傷到面神經和下齒槽神經血管束，面神經損傷后會導致面部變形和不對稱，而血管束損傷后則可能并發失血性休克，嚴重者甚至致死。

關于并發癥

1、意外骨折：
是下頜角截骨術較常見的一種并發癥。在行下頜角截除時，由于截骨線設計失誤或在骨切開不完全、尤其在升支后緣處還有骨皮質相連時，就用骨刀強行離斷下頜角，會造成截骨線不從升支后緣而從相對薄弱的乙狀切跡處斷開。

2、術中意外出血和術后血腫形成：
口內黏膜切口位置過高，可能切斷頰動、靜脈；在截骨時，如果切骨線位置過高傷及下頜管內的下牙槽神經血管束，可以引起較嚴重的出血；器械損傷延升支后緣走行的面后靜脈也可能造成較明顯的靜脈性出血；水中損傷下頜角后行的下頜后靜脈可能形成泉涌狀出血、下頜體部前行的面動脈會引起大出血、頜外動脈損傷會發生噴射狀的大量出血等等若處理不當，會發失血性休克，嚴重者甚至致死。

3、矯正效果不滿意：
下頜角截骨術的整形效果如何取決于兩個因素：其一是患者自身條件；其二是手術者的技術水平（ 由于手術視野有限，操作不方便，切骨線的定位及實際切除量難以按設計要求準確實施。如果手術去除組織的多少有誤，可能導致畫部左右不對稱。另外，對術前就存在不對稱的病人、術后有可能達不到矯治不對稱的治療目的。因此，從口內人路完成下頜角成形術對手術者的操作技巧和臨床經驗要求較高。）一些患者不僅有下頜角發育過度和咬肌肥大，導致面下部過寬，同時面上部也明顯寬闊，單純行下頜角成形術不可能使患者達到理想的治療效果，為此有些患者抱怨手術后由“大方臉”變成“大圓臉”，從而造成醫療糾紛。
你有必要要求醫生對你的面型作綜合分析與評價，要求醫生實事求是地告訴你存在的問題和手術可能取得的整形和美容效果，如果醫生夸大效果（說的天花亂墜、沒有副作用、并發癥、后遺癥）建議你還是換家醫院吧！
從口內近路完成下頜角截除術是一個有相當難度的頜骨整形術、從事這種手術的醫師需要接受比較系統而嚴格的培訓，包括截骨器械的熟練掌握與運用才能獲取滿意的美容效果。

4、面神經與腮腺導管損傷：
經口內人路行下頜角成形術不易傷及面神經，但術中分離咬肌過于表淺或者錯將外層咬肌切除時，有可能損傷面神經頰支和下頜緣支。下牙槽神經經過下頜形成的頦神經，損傷及牽拉該神經，即使在沒有直接損傷神經的情況下，部分病人由于術中的牽拉、腫脹、包扎壓迫等原因，術后也可以出現下嘴唇及前頦皮膚、下頜前部及牙齒和牙齦的感覺遲鈍，感覺減退；極少數病人也偶見刺痛感，觸摸皮膚的時候有觸電的感覺等感覺異常的癥狀。
一般來說，感覺減退或者感覺異常的情況在經過1年左右時間之后大部分患者會逐漸好轉，但個別病人有嘴唇周邊感覺異常而較長時間不恢復的情況。
能預料到哪些人經歷長時間的感覺異常，預料到這種癥狀經過多長時間才可以恢復，這種預料對所有面部整形醫師來說是無法達到的境界。雖然上述的癥狀不會引起日常生活中明顯的障礙，但對患者來說會引起不便，所以你在面診交流的時候應明確了解這些，讓自己在充分了解手術風險的情況下自愿接受手術。

5、口角與周圍軟組織損傷：
在口腔內施術，視野受限，有時為了充分暴露截骨部位而過度牽拉軟組織可以造成口角拉傷。涂抹少許凡士林油膏(可用眼膏代替)于口唇四周，可有效防止和減輕此種并發癥。另外，術中使用截骨器械如骨鋸、骨鉆以及使用電刀、電凝不當都可能誤傷嘴角、舌和口腔黏膜。因此在使用這些工具時，要掌握好支點。主刀醫師與助手必須時刻注意保護好手術區域周圍的軟組織。

6、下唇感覺麻木：
部分患者手術后出現下唇感覺減退和麻木，術中牽拉頜神經導致，術后感覺減退，單針刺還是有痛感，一般在三個月內會自行恢復。

7、口角歪斜：
口角歪斜或者下唇的肌力減退，發生率很低，這是由于損傷面神經的下頜緣支導致，一般情況下也可以自行恢復。

8、傷口感染：
下頜角成形術后發生感染的概率不高，除非術后有明顯的血腫形成，因此防止傷口滲血是預防感染的關鍵措施。在傷口內短期放置負壓引流管，有利于引流出傷口滲出物和面部消腫。術后合理使用抗生素以及加強口腔清潔衛生也是預防術后感染的有效措施。

說說麻醉，這個也非常重要（作者所述的超女手術致死多半因為麻醉問題）：
由于面部輪廓外科基本都從口內及面部周圍施行手術，手術部位深、范圍廣，手術時間長，術中出血量較多，因此對麻醉和術中監測提出了更高的要求。面部輪廓外科手術由于涉及口腔、頭、面、頸等部位，因此對于氣道的管理尤為重要，氣管內插管全身麻醉是理想的麻醉選擇，且術中常需應用控制性降壓技術，這就需要外科醫師、麻醉醫師和護士等密切合作，使病人安全度過圍術期。
較大的畫部輪廓整形美容外科手術的特點是將顱骨板或面部骨板大塊切斷游離，并重新排列組合。其治療對象包括各類先天性顱面發育畸形，并進一步擴大到后天獲得性嚴重顱面畸形。根據不同病種，手術可分為經顱內、經中面部、經下面部三種類型。這類手術麻醉特點是可能有困難氣道，存在面罩通氣困難或(和)氣管插管困難，術后易發生上呼吸道梗阻；創傷大，顱面眶骨甚至兩側眼眶均需移位、重新組合，術中對腦組織可能有振動或擠壓出血多，有時難以正確估計出血量，需大量輸血；手術時間長，需在大創傷、大出血的過程中始終維持內環境穩定，以確保在整個麻醉和圍術期的生命體征平穩安全。

韓國曼德整形外科?輪廓對比案例：

后記，其實所有整形項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同、選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考各種案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己變成你心目中的樣子呦~想看更多磨骨案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~