內外側截骨在歪鼻矯正術中的應用

? ? 歪鼻是指外鼻形態偏離面部垂直中線的畸形，即鼻部歪斜，包括鼻骨、篩骨垂直板、鼻中隔軟骨及鼻上外側軟骨的單純性或聯合性歪斜。鼻處于面部最中心而且最突出的位置，鼻不僅僅是面部美學的器官，而且還擁有很多其他功能如：呼吸、嗅覺以及對通過鼻腔的空氣進行過濾、加濕、加溫，以及參與發聲發音等功能。鼻部的偏曲不僅影響外觀而且對于人的通氣功能也會造成影響，甚至引起呼吸受阻。對患者的生理和心理都造成了不同程度的影響，由此不難看出，歪鼻畸形矯正的重要性。

? ??鼻骨截骨術常應用于寬鼻矯正術中，國內文獻報道的方法有外側截骨、旁正中截骨、骨性鼻錐頂部斜行截骨等。然而，歪鼻畸形修復在面部整形修復手術中是最具有挑戰性的，自100多年前Jacques Joseph醫生(Berlin，Germany)第一個推崇以來，鼻截骨術就一直應用于鼻骨性穹隆畸形的矯正。

? ? 此例患者為先天性歪鼻，術前評估鼻骨、鼻中隔均向右偏斜，下鼻甲肥大，通氣功能輕度受阻。??

? ? 術中于外側做低-低連續截骨，于內側旁正中線做高-低連續截骨，通過手法調整恢復雙側鼻骨的對稱性，使得鼻背中線位于面部中線。

? ? 鼻中隔偏斜的矯正：于鼻中隔雙側骨膜下分離，截取頭側下部軟骨，保留L型支柱，于L型支柱尾側端中部打斷中隔軟骨，將游離端拉向偏斜的對側與另一端重疊縫合。

? ? 鼻尖處理：用截取的中隔軟骨做延長移植物，取耳軟骨做strut，2+1重建鼻尖三角支架。

? ? 術后患者歪鼻完全矯正，通氣功能改善。

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