隱形矯治中的過(guò)矯正(二)

在無(wú)托槽隱形矯治中，精細(xì)調(diào)整鉗可以作為過(guò)矯正隱形矯治器之外的另一種選擇，精細(xì)調(diào)整鉗能夠在隱形矯治器內(nèi)添加額外的矯治力來(lái)治療后期牙齒的排列不齊。對(duì)于牙齒的輕度扭轉(zhuǎn)、唇舌向錯(cuò)位、鄰面接觸不良等問(wèn)題，通過(guò)使用精細(xì)調(diào)整鉗一般可以輕易地調(diào)整牙齒而使其得到矯正。

精細(xì)調(diào)整鉗頂端的凸起部位和凹槽部位夾持矯治器后能使其產(chǎn)生一種永久的形變，這種處理在常溫下就能完成，不像其他需要加熱才能成形的鉗子。當(dāng)某個(gè)部位需要添加矯治力時(shí)，在此處加緊精細(xì)調(diào)整鉗就能在隱形矯治器內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)0.25-0.75mm的突度，從而對(duì)排列不齊的牙齒施加一個(gè)額外的矯治力來(lái)實(shí)現(xiàn)過(guò)矯正。如果可以避免使用過(guò)矯正隱形矯治器和精細(xì)調(diào)整鉗，而從預(yù)防的角度考慮，那么就會(huì)使整個(gè)治療結(jié)果更加有效，而且臨床醫(yī)生也能獲得更多有益的治療體驗(yàn)。下面所列的三個(gè)考慮因素有助于減少過(guò)矯正的需要：

對(duì)牙齒的移動(dòng)進(jìn)行有效的把控

除非是一些需要通過(guò)隱形矯治器和輔助治療共同完成的牙齒移動(dòng)，否則要盡量避免與矯治器不相符的牙齒移動(dòng)。

準(zhǔn)確地進(jìn)行鄰面去釉

如果存在牙齒的寬度不調(diào)，矯治器的貼合度就會(huì)受到影響，所以必須精確測(cè)定所需的鄰面去釉量。同時(shí)，對(duì)鄰面去釉的時(shí)機(jī)掌握也很重要，如果未及時(shí)按照患者的鄰面去釉計(jì)劃所指定的時(shí)間進(jìn)行鄰面去釉，就會(huì)對(duì)牙齒的正確移動(dòng)造成阻礙。

必須先排齊牙列后再關(guān)閉間隙

與固定矯治器一樣，在應(yīng)用隱形矯治器時(shí)，也要首先排齊牙列后再進(jìn)行牙齒的內(nèi)收和間隙的關(guān)閉。對(duì)于需要鄰面去釉的牙齒，也應(yīng)該先進(jìn)行牙列的排齊，從而獲得更利于鄰面去釉的鄰面接觸關(guān)系。不過(guò)，不同于固定矯治器的是，整平牙列無(wú)須在早期進(jìn)行，尤其是需要牙齒的伸長(zhǎng)移動(dòng)時(shí)，因?yàn)槿绻谥委煹脑缙诰褪沟贸C治器不貼合于牙齒，那么任何后續(xù)的牙齒移動(dòng)，如旋轉(zhuǎn)和傾斜移動(dòng)等都會(huì)受到阻礙。

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