面部咖啡斑的防治?

咖啡斑(cafe-au-lait-spots)又稱咖啡牛奶斑，是臨床常見的色素異常性疾病。一般色澤自淡棕色至深棕色不等，常為邊緣不規(guī)則，邊界清晰，大小不一，無自覺癥狀的色素沉著斑。可單發(fā)也可并發(fā)神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化及Albrihgt 綜合征，但大多數(shù)為正常個體，其表現(xiàn)與雀斑十分相似。因其主要發(fā)生于面部，有礙美觀，患者求治心切。

如何確定咖啡斑？
大量咖啡斑常提示有系統(tǒng)性疾病的存在，表皮黑素細胞增多，角質(zhì)層形成細胞與黑素細胞的比例為7:1，正常皮膚比例為10:1，黑素細胞和角質(zhì)形成細胞的細胞質(zhì)中都能見到巨大的黑素體。發(fā)病機制尚不明確，可能與DNA錯配修護基因突變有關(guān)，多種細胞因子,如肝細胞生長因子、干細胞生長因子也參與其形成。

咖啡斑多屬于遺傳性皮膚病，與日曬無關(guān)，邊界清晰，表面光滑，顏色多均一，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，往往出現(xiàn)于出生數(shù)月至1年內(nèi)，在整個兒童時期數(shù)目增加，并隨著身體的生長發(fā)育呈比例增大，不會自行消退。成人平均大小2~5cm，蕞小2mm，蕞大20cm。有人認為，90%神經(jīng)纖維瘤病患者具有咖啡斑，若6片直徑大于1.5cm的咖啡斑，應(yīng)高度懷疑神經(jīng)纖維瘤的存在。

咖啡斑會遺傳嗎？
一般情況下，大部分咖啡斑是沒有遺傳性的。但需要注意的是：如果咖啡斑多部位、多面積發(fā)病（累積三個部位以上），需要注意是神經(jīng)纖維瘤的預(yù)兆，此類咖啡斑有很高的遺傳性。

咖啡斑如何有效治療？
傳統(tǒng)常規(guī)的咖啡斑治療方法有：食療、冷凍和皮膚磨削術(shù)等，但治療中疼痛明顯，且易留下瘢痕和永玖性色素沉著，效果欠佳。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，為色素性疾病的治療迎來了全新的解決方案，咖啡斑、黃褐斑等一系列難以攻克的黑素疾病得到了近乎完美。目前，臨床上認為強光/激光（Q開關(guān)532nm、694nm紅寶石激光）是咖啡斑的蕞佳治療方式。

雖然，激光治療咖啡斑取得了很大的進展，但仍然沒有一種激光能取得完全理想的效果，且面臨極高的復(fù)發(fā)率。近年來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域嘗試將多種激光聯(lián)合起來治療咖啡斑，如Q開關(guān)激光聯(lián)合IPL強光、CO2激光聯(lián)合532nm調(diào)Q激光，均取得較為完美的效果。同時，采用強脈沖光結(jié)合局部應(yīng)用維生素D3，被認為是治療I 型神經(jīng)纖維瘤咖啡牛奶色斑的新方法。

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