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2017年06月19日 22:18    相關(guān)標(biāo)簽:點(diǎn)痣

(一)太田痣:是一種侵犯鞏膜和三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚的良性色素性皮膚病,多發(fā)于眼部和顴部,皮損顏色為青色、棕色或藍(lán)色。組織病理:黑色素細(xì)胞散在真皮膠原纖維束之間。

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(二)伊藤痣:是發(fā)生于肩峰三角肌的太田痣。

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治療方法:

太田痣或伊藤痣,可用1064nm波長(zhǎng)Q-開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光有效的治療。但患者需知,目前對(duì)太田痣鞏膜的色素?zé)o有效治療方法,故在對(duì)眼周和眼瞼進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)在角膜表面使用角膜保護(hù)眼罩,以保護(hù)眼球。

太田痣治療時(shí)的注意事項(xiàng):

①分療程治療

②治療就象幾層黑紙,每次只能做一層或兩層,故一次治療看不到明顯的變化,直至蕞后一層色素被徹底擊碎,才能看到明顯效果。

③因其為真皮病變,故用較高的能量密度。

④治療療程間隔周期長(zhǎng),約2個(gè)月左右。

⑤治療時(shí)應(yīng)有輕微的滲血點(diǎn),必要時(shí)使用表面麻醉劑。

(三)顴部褐青色痣顴部對(duì)稱(chēng)分布的或偶發(fā)于眼瞼、鼻翼的黑灰色斑點(diǎn)樣色素沉著。

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臨床表現(xiàn):

1、 ?多發(fā)生于16—40歲的女性,部分病人有家族史。

2、發(fā)病部位在面部的顴部,偶發(fā)于眼瞼、鼻翼。3、為黑灰色、黑褐色、灰褐色斑點(diǎn)樣色素沉著。4、大小為直徑1—5mm,境界清楚,可為數(shù),一般為10—20個(gè)。

5、皮疹不突出且沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀。

組織病理:胚胎時(shí)期黑色素細(xì)胞由神經(jīng)嵴向表皮移行時(shí)未能穿過(guò)真皮與表皮的交界而停留在真皮所致。

治療方法:1、E光 2、激光+E光(激光輔助治療)

(四)蒙古斑為藍(lán)色或青色的斑片狀色素?fù)p害,多發(fā)生于腰骶部。

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臨床表現(xiàn):

1、出生時(shí)即有,幾年后消退。

2、多發(fā)生于黃種兒童,白種兒童少見(jiàn)。

3、呈斑片狀色素?fù)p害。

組織病理:黑色素細(xì)胞向表皮移行時(shí),未能穿過(guò)表皮與真皮的交界,停留在真皮延遲消失所致。

治療方法:1—5年可自行消退,故一般不建議治療。治療用調(diào)Q1064nm激光治療。

五)炎癥后色素沉著:發(fā)生急慢性炎癥后引起的色素沉著。

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臨床表現(xiàn):在皮膚原炎癥部位形成的咖啡色、褐色、黑色色素沉著斑。

治療方法:1、冰點(diǎn)E光 2、涂抹1.5—4%氫醌霜,1—2次/天。

(六)脂溢性角化病:又稱(chēng)老年斑、老年疣。是發(fā)生在皮膚上呈褐色或灰色色素沉著,50歲以上的老年人多見(jiàn)。

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臨床表現(xiàn):

1、可發(fā)生于身體的任何部位,以頭面、軀干及上肢等日曬部位為多見(jiàn)。

2、與日曬和季節(jié)有關(guān)。

3、境界清,大小從幾毫米到幾厘米不等的色素沉著斑。

4、無(wú)自覺(jué)癥狀,無(wú)自愈傾向。

5、是一種斑點(diǎn)或斑片樣色素沉著,隨年齡的增長(zhǎng)而增加。

6、色素和皮膚是平的或稍隆起皮膚。

組織病理:表皮的基底層細(xì)胞乳頭瘤樣增生所致。

治療方法:調(diào)Q1064nm激光治療,配合532nm激光治療效果更佳。

(七)雀斑:發(fā)生在日曬部位的黃褐色斑點(diǎn)樣色素沉著。

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臨床表現(xiàn):

1、幼年發(fā)病,5—10歲開(kāi)始出現(xiàn),隨年齡的增大,數(shù)目增多,顏色加重,青春期顏色蕞重。

2、與日曬有關(guān),日曬后顏色加重。

3、與季節(jié)有關(guān),夏季加重,冬季減輕。

4、多發(fā)生于皮膚的暴露部位。

5、1—2mm黃褐色斑點(diǎn)樣色素沉著。

組織病理:表皮的黑色素含量增多。

治療方法:冰點(diǎn)E光治療

(八)咖啡斑:邊緣規(guī)則的發(fā)生在身體任何部位的咖啡色斑片樣色素沉著。

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臨床表現(xiàn):

1、幼年發(fā)病,隨年齡增長(zhǎng)數(shù)量增加面積增大。

2、咖啡色斑片樣色素沉著。

3、發(fā)生在身體的任何部位,與日曬和季節(jié)無(wú)關(guān)。

組織病理

1、表皮中的黑色素增加;

2、表皮中的黑色素細(xì)胞也增加。

治療方法:1、調(diào)Q激光: 波長(zhǎng)為532nmQ-開(kāi)關(guān)Nd:YAG綠光激光是治療咖啡斑(CALMS)的蕞佳選擇。

2、冰點(diǎn)E光

注意:深色皮膚患者易并發(fā)色素沉著和色素減退,淺色皮膚患者的咖啡斑更易祛除,但皮損復(fù)發(fā)、遺留色素沉著和色素不能完全祛除很常見(jiàn)。

(九)黃褐斑又稱(chēng)肝斑、孕斑、蝴蝶斑、真皮斑。對(duì)稱(chēng)分布于雙頰或額部的黃褐色斑點(diǎn)或斑片樣色素沉著。

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病因:①服避孕藥的女性。②在妊娠期的女性。③服用苯妥英鈉藥物。④慢性肝病或其他慢性疾病患者。

臨床表現(xiàn):

1、發(fā)生于面部、多發(fā)生在額、眉、頰、鼻、上唇,為黃褐色沉著。

2、和日曬、季節(jié)、內(nèi)分泌有關(guān)。

3、無(wú)自覺(jué)癥狀,無(wú)凸起癥狀表現(xiàn)。

組織病理:發(fā)生在真皮、表皮或者兩者都有的色素含量增多。

治療方法:

1、服用維生素C、維生素E;

2、外用1.5%—4%的氫醌霜或0.05%—1%的維甲酸。

3、服用中藥:六味地黃丸、逍遙丸、桃紅四物湯。

4、冰點(diǎn)E光治療

(十)斑痣:先天性淡褐色斑片樣色素沉著,到成年后不再發(fā)展。

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臨床表現(xiàn):

1、幼年時(shí)發(fā)病,發(fā)生于身體的任何部位,以軀干為多。

2、青春期生長(zhǎng)快,到成年后不再發(fā)展。

3、為直徑數(shù)厘米到數(shù)十厘米的境界清楚的散在咖啡斑上的淡褐色斑疹。

組織病理:表皮基底層黑色素增加,黑色素細(xì)胞也增加。

治療方法:1、調(diào)Q1064nm激光2、調(diào)Q1064nm激光+冰點(diǎn)E光(輔助作用),必要時(shí)配合532nm激光。

(十一)黑子,又稱(chēng)雀斑樣痣,是一種色素沉著性病變。

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臨床表現(xiàn):

1、幼年時(shí)發(fā)病,發(fā)生于身體的任何部位,隨年齡的增長(zhǎng)而增多,到成年時(shí)穩(wěn)定或減少。

2、為1—2mm的黃褐色斑點(diǎn)樣色素沉著

3、日曬后不加重,跟季節(jié)無(wú)關(guān)。

組織病理:表皮的黑色素細(xì)胞增多所致。

治療方法:冰點(diǎn)E光。

經(jīng)過(guò)1-3次治療后,黑子(lentigines)常可以被完全祛除。 ? ?

(十二)色素痣也稱(chēng)痣細(xì)胞痣或細(xì)胞痣。屬于黑色素細(xì)胞系統(tǒng)的良性腫瘤。

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臨床表現(xiàn):

1、多發(fā)生于兒童或者青春期,到中年時(shí)穩(wěn)定。

2、發(fā)生于身體的任何部位,大小由幾個(gè)毫米到幾個(gè)厘米不等,甚至面積更大。

3、為黑色、褐色、藍(lán)色或無(wú)色。

交界痣:發(fā)生于身體的任何部位,直徑為幾毫米到幾厘米不等的表面光滑的或稍高起的,無(wú)毛的褐色的色素沉著斑。

混合痣:外觀類(lèi)似交界痣,但可能更高起。

皮內(nèi)痣:痣表面長(zhǎng)毛直徑不超過(guò)1CM但表皮高起于皮膚呈半球形或帶蒂損害一般不增大。

組織病理:

交界痣:表皮下部或鄰近真皮處,痣細(xì)胞巢內(nèi)有大量色素。

混合痣:呈梭形伸到真皮,但色素含量比交界痣少。

皮內(nèi)痣:痣細(xì)胞呈巢或索條狀伸向真皮不同深處,在真皮上部有少量黑色素,真皮下部幾乎不顯黑色素。

治療方法:原則上只治療交界痣,用激光焦點(diǎn)治療,因?yàn)榻唤琊氲纳爻苍诒砥で覟辄c(diǎn)狀色素沉著,焦點(diǎn)處能量密度大,擊碎色素的能力比較強(qiáng),可將色素巢擊碎。


(十三)紋身:
是一種以美容或裝飾為目的進(jìn)行紋身。另外一種外傷性紋身主要由于交通、爆炸等事故引起的外源性色素進(jìn)入皮膚內(nèi)引起的。

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治療方法:調(diào)Q 激光治療。黑色色素用調(diào)Q1064 nm激光,紅色、棕色用調(diào)Q532nm激光。 ?

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