聊一聊「 正畸拔牙矯治 」的目的與得失

人的成長過程中，咀嚼系統會有減弱的趨勢，遺傳又使個體變現出特定的顱面生長類型，這兩者都是很難改變的。某些環境因素造成的牙頜面問題如果未得到及時的引導和控制，也將隨生長發育而加重。

而正畸拔牙的目的就是針對上述原因造成的牙量-骨量不調以及頜骨位置關系的不調，通過拔牙矯治，使患者的頜、面建立協調的形態和適宜的功能關系，并保持穩定的治療效果。

1.解除擁擠，使牙量與骨量相協調，牙齒在牙弓上排列整齊，并建立良好的咬合關系，中度、重度的擁擠是拔牙矯治的適應證。

2.改善牙弓突度，矯正磨牙關系使上下牙弓之間、頜骨與顱面之間的矢狀不調得以改善，從而改善外形側貌。即使不擁擠，欲解決牙齒前突的問題，拔牙也是正確的選擇。

3.其他考慮：拔牙提供的間隙還可以用于以下情況：

（1）牙弓間垂直不調；例如前牙開頜的矯正，Spee曲線的平整。應用“鐘擺效應”，開頜病人采用拔牙矯治是明智之舉。

（2）牙弓間寬度不調；如后牙鎖頜、反頜，兩側磨牙關系不對稱，中線偏斜的矯正。

（3）上、下牙弓之間牙量不調；如先天缺牙，或上下牙弓Bolton指數不調，有時需要在對頜減數以協調上下牙弓間的關系。

（4）借拔牙之機，去除口內病變牙和畸形牙，使存留牙更加健康。

為了能獲得牙量與骨量之間的協調、上下牙列的正常咬合關系及均衡協調的容貌而必須要通過拔牙才能得以實現時，就應毫不猶豫地選擇拔牙矯治。拔除牙位的選擇之前我們有提前講過，感興趣的朋友可以點擊詳細了解一下《經驗分享 | 正畸臨床拔牙部位該怎么選擇？》，不過當建立正常咬合功能時，如果牙齒方面存在病理性障礙則應首先去除。

不論怎么說，為了實現矯治目的，即獲得均衡協調的側貌、矯治后牙弓穩定、健康的口腔組織及高效的咀嚼功能，可以進行拔牙矯治。

（1）開辟出牙齒萌出空間及移動空間，無論是從形態上還是從功能上都提高了錯頜畸形治愈的可能性。

（2）使正畸矯治效果穩定。

（3）在某種程度上，能去除病理性因素（如齲齒、彎根牙、埋伏導萌無望的牙、畸形牙）。

（4）改善側貌外形，提升美學效果。

（1）破壞了牙列的連續性。

（2）使口腔容積變小，當舌體較大時更應注意此點。

（3）某些病例難于獲得穩定的咬合。

（4）當牙齒移動距離增大時，對牙周及牙根的危害作用也將增大。

（5）某些病例可導致面型凹陷而損其容貌。

另外，在拔牙不適合或拔牙后的矯正治療不適當的時候，就有可能發生鄰牙向拔牙間隙傾斜、牙尖干擾、牙周袋、牙間隙、內收上下前牙過度向舌側傾斜，磨牙近中傾斜等問題。所以在拔牙之前，一定要權衡好厲害得失，再決定是否需要拔牙矯治。

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