面部脂肪注射填充問答！？
1、什么叫自體脂肪注射填充術?
自體脂肪注射填充術，是指將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹部、臀部、大腿或上臂等處的脂肪，用負壓吸脂的方法吸出，經過特殊處理成純凈的顆粒脂肪后，注射植入需要填充部位，以完善受區形態的一種手術方法。
2、為什么脂肪注射填充效果是永久的?
經自體抽取的脂肪是彼此分離的完整的顆粒脂肪細胞，當這些細胞植入相應部位后，能在血運建立以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。由于脂肪細胞能夠耐受一定程度的創傷、缺氧、缺血而成活，存活下來的脂肪細胞即成為人體的正常脂肪組織， 填充于受區部位，起到矯正凹陷和塑造面部五官的作用。所以，脂肪注射填充的效果是永久的。
3、面部脂肪注射填充適用于矯正哪些部位?
額部、顳部(太陽穴)、面頰、顴部(蘋果肌)軟組織發育不良或者凹陷畸形，面部三溝(淚溝、鼻唇溝、下唇溝)明顯，下巴后縮，鞍鼻低鼻梁，嘴唇薄，小耳垂，都可以通過脂肪注射填充矯正。
4、哪些情況下不能做面部脂肪注射填充?
a、受區感染 脂肪注射填充必須在嚴格的無菌條件下進行，即使是輕微的感染，也可能導致脂肪液化壞死;
b、受區血供不良 血供差的受區，注射脂肪不易存活;
c、患免疫系統或造血系統疾病者;
d、瘢痕體質或異常體質、過敏體質者;
e、精神疾病患者。
5、脂肪注射填充有哪些優勢?
a、安全 填充物為自體脂肪，其生物學特性遠遠優于任何外源性的材料，不會產生免疫反應和排異反應，無毒無害;
b、 不會引起人體的內分泌環境的改變;
c、取材容易，來源豐富;
d、移植后外形真實，無明顯異物感，形態逼真;
e、吸脂切口小，一般3-5mm，且位于隱蔽部位，愈合后瘢痕幾乎可以忽略不計;
f、對局部脂肪堆積的人，可同時起到減肥瘦身、塑造良好曲線的目的。
6、脂肪注射填充有哪些缺點、副作用和并發癥
a、脂肪填充在治療顏面部凹陷畸形等疾病時，雖然效果顯著，但是在目前的技術背景下，成活率仍然偏低(30%—70%)，需要采用“少量多次”的方法，即通常需要2-3次治療才能達到最理想的效果。若患者較為瘦弱，體內脂肪儲量較少無脂肪可取時，其應用會受到限制。
b、部分患者在注射量較大或者注射分布不均勻時，可能出現機化，并產生體表可觸及的硬結;
c、操作不當引起填充后的脂肪液化感染等問題。
7、如何提高自體脂肪的存活率?
脂肪注射填充效果和自體脂肪存活率密切相關。自體脂肪存活與供區選擇、取脂方法、脂肪處理、受區部位、注射手法以及無菌操作都密切相關。
大腿后外側和膝蓋內側為首選供區，因為該部位脂肪纖維少且屬于相對的無血管區，脂肪細胞體積小，致密，完整的脂肪細胞及脂肪干細胞數量多。抽吸時盡量抽深層代謝相對不活躍的脂肪細胞，其性質較為穩定，容易存活，另外還能避免供區表面的凹陷不平。在大腿脂肪不足的情況下，可考慮使用腹部脂肪，此外，臀部、腰部脂肪也可選用。
取脂采用手動注射器低負壓抽吸，避免高負壓和機械振動對脂肪細胞的破壞，保留盡可能多的完整脂肪細胞。取出的脂肪做靜置處理，不做離心以減少對脂肪細胞的破壞，去除下沉的紅細胞成分和上層的油脂，不做過多沖洗以保留血漿原液，做到帶原液移植。
注射時采用多平面(骨膜上、肌間隙、皮下層)、多層次、立體交叉注射，使脂肪細胞均勻分布于受區，在早期未建立血液循環時充分吸收周圍組織營養，更容易存活。脂肪組織抗感染能力差，血供也較差，容易發生感染，操作過程應全程保持無菌，減少脂肪細胞和外界接觸，術后給予抗生素，一旦發現感染或者膿腫形成，要盡早把注射脂肪取出或者引流。
受區若為血供豐富、不容易活動的部位，如額部、顳部、面頰、鼻部，脂肪細胞更容易存活;過于活動的部位，如蘋果肌、下巴、法令紋等，因移植脂肪的穩定性差，不利于血液循環的重新建立，吸收率更高。受區面積小，移植的脂肪組織顆粒少，則容易成活，并且能夠維持受區一定的體積;若移植的脂肪顆粒數量過多，基底床的養分難以滿足過多脂肪細胞代謝的需要，就會導致部分脂肪細胞變性、液化和壞死。
8、手術有哪些步驟?一次手術需要多久?
手術在門診局麻下完成，步驟依次為：取脂部位腫脹麻醉、手動取脂、脂肪提純、填充部位局部麻醉、脂肪注射、傷口縫合(取脂部位針眼縫合一針、填充部位針眼無需縫合)、手術部位包扎。通常完成一次手術需要1-2小時，視填充部位數量多少而不同。
9、移植的脂肪是如何在填充部位存活的?
注射即刻：移植脂肪處于廣泛缺血的狀態;
1-4天：受區呈現明顯腫脹的外觀，移植脂肪周圍出現大量的受區細胞浸潤;
第7天：受區基本消腫，移植脂肪周圍有毛細血管進入，毛細血管擴張，并有大量紅細胞;
第14天：受區外觀上開始縮小，脂肪顆粒的間隔有較大的血管生長，未存活的脂肪細胞開始液化吸收;
14-30天：受區外觀上縮小速度減緩;脂肪顆粒的中心部位有豐富的毛細血管分布，未存活的脂肪細胞出現機化;
1-2個月：外觀上基本穩定或者略增大，成活的脂肪細胞中有空泡樣的脂滴形成，細胞體增大，細胞增殖開始活躍;
6個月后：外觀穩定，移植脂肪的基本結構與正常脂肪組織相似，但仍然保持供區脂肪的特性。
10、需要注射幾次?間隔多久?
注射次數和存活率密切相關，一般存活率在30%—70%，為了盡量一次成型，通常會超量注射50%左右。相同操作條件下，額部、顳部(太陽穴)、面頰需要注射1-2次，顴部(蘋果肌)、下巴、嘴唇、法令紋等需要2-3次。后一次脂肪注射最好在前一次注射的6個月以后進行，兩次注射的時間間隔最短不得低于兩個月。
11、術后需要多久恢復?如何護理?
術后3天內填充部位腫脹明顯，一周以后基本消腫，兩周時未存活的脂肪開始被吸收，一個月時脂肪吸收最多，外觀上為凹陷最明顯階段，此后存活的脂肪細胞吸收新的脂滴，胞體增大，細胞增殖開始活躍，六個月時達到穩定狀態，結構與正常脂肪組織相似。
術后常規口服抗生素和止血消腫藥3-5天，取脂部位一周拆線，彈力套加壓包扎1-2個月，填充部位繃帶包扎3-7天，兩周后可以正常化妝。
12、面部各部位自體脂肪注射填充簡介
a、額部
發育良好的額部可充分體現出健康之美、智慧之美;小額頭、額部低平甚至凹陷給人以缺乏靈氣、小氣、壓抑之感。東方人標準的額部應平坦，微向上凸起，并柔和平穩的過渡到鼻根部，男性以方額或M型額、女性以圓額或富士額為美。臨床上很多女性要求將扁平的額部注射得豐滿圓潤，以增強整體面部的質感，并呈現出活潑生動與青春靚麗。
b、顳部(太陽穴)
東方女性喜歡橢圓形鵝蛋臉和瓜子臉，顳部形態以飽滿圓潤為美。顳部凹陷會影響臉型上半部分的輪廓，形成“申”字形臉，給人以頭大臉小，尖酸刻薄的感覺。此外有很多患者，尤其在廣東、福建等地，受面相學的影響，稱顳部為“夫妻宮”，認為凹陷的顳部不利于夫妻感情，以此為要求進行顳部填充。
c、面頰部
面頰部凹陷多見于消瘦之人，皮下脂肪少，頰脂肪墊先天性不發達，以及因突患疾病而消瘦，或頰脂肪墊取出術過度矯正，常表現為“噘腮”，顯得老態或者尖嘴猴腮、尖酸刻薄感或者病態憂郁感。使用自體脂肪填充來矯正面頰凹陷，能迅速起到較好的改善效果。面頰部豐滿，略顯“嬰兒肥”，能顯得更為活潑可愛。
d、顴部(蘋果肌)
很多年輕女孩在眼睛下方顴部的倒三角區域，笑起來時會有微微的鼓起，如紅蘋果一般可愛，俗稱蘋果肌。飽滿的顴部是年輕、甜美的象征，可讓笑容顯得特別、迷人。平坦的顴部顯得臉寬缺乏立體感，冷峻缺乏親和力，通過自體脂肪填充，可使顴部及整個面部重新變得立體豐滿，笑容更加甜美。另外，較高的顴骨通過對周圍組織填充后，起到柔和效果。
e、面部三溝(淚溝、鼻唇溝、下唇溝)
淚溝、鼻唇溝、下唇溝形成了影響面容的三個“八”字，俗稱“三八線”。這三條溝雖有著與皺紋相似的外觀，卻有著不同的成因與解剖結構。
淚溝的形成，主要是隨著年齡增大，內眥區皮下組織萎縮皮膚彈性變差出現凹陷和陰影，呈現疲憊蒼老的面容。選擇性的填充顴頰區域，可以恢復下瞼和顴頰區域流暢的面容輪廓，從而呈現出更加充滿活力的年輕面容。
鼻唇溝又稱法令紋，主要外觀表現是鼻翼兩側延伸而下的兩道紋路，年輕人的鼻唇溝一般達不到頰區的外側，老年人的鼻唇溝可延伸到頦區和腮腺咬肌區之間，即為老化的表現。治療較深的鼻唇溝最佳手段是注射填充物,注射治療的目的是將其恢復為一條細紋或淺溝，而不是完全去除面頰和上唇之間的分界。
下唇溝(木偶紋)是表情肌、重力和遺傳幾方面因素綜合形成的，在外觀表現為口角外側或下方的深深的弧形凹陷。下唇溝并非單純的表面凹陷性皺紋，而是由于軟組織萎縮喪失支撐，皮膚彈性下降造成的皺褶，治療應以注射填充為首選。
f、下巴
不同種族的人下巴凸度有顯著差別，具有鮮明的種族特征。中國男性的下巴凸度大于女性，下巴的位置男女分別向前13mm和7mm，這樣才可顯示出一個和諧但微微凸起、輪廓清晰的下巴，男性的頦唇溝也較女性深，因而外觀輪廓更為明顯。中國女性大多喜歡下緣稍尖，微先前凸的下巴外形。
g、鼻部
東方女性以鼻梁微呈凹弧，鼻尖微上翹為美。通過對鼻部填充，可以滿足大多數以增加鼻根以及鼻背高度為目的的求美者的要求。
h、唇部
對口唇的審美觀，常隨時代的潮流而改變，是厚唇美還是薄唇美，是崇尚大口型還是追求櫻桃小口，眾說紛紜。上下唇厚度比例為2：3最為美觀和諧，東方女性美唇標準值為上唇8.2mm，下唇9.1mm。豐滿的口唇普遍被認為更有女人味，許多年輕女性通過口唇注射來使口唇更加豐滿。
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