微拉美聯合線雕面部提升術
微拉美相比大拉皮和常規線雕的優勢？
微拉美的結構特性和治療特點？
新術式和傳統術式的比較？
我從事微拉美的治療到現在已經有四、五年了，傳統術式是跟北京的穆寶安教授和新疆的吳新民教授學習所獲得的。傳統術式要求比較高，平面剝離，在顳部做切口，到顳深筋膜的淺面往下順著顴弓，一直要剝到鼻唇溝和耳前。如果醫生沒有很好地掌握解剖生理結構，一般是不敢動的，還要擔心血管和神經的損傷。再加上創面比較大，屬于平面剝離，很多醫生不敢做，醫美機構沒法開展。
去年韓國的樸明旭教授把術式進行了改良，結合線和微拉美，從術式上進行了簡化，把過去的平面剝離，改成蜂窩狀的隧道式分離；從原來的顳部切口3cm左右變成了兩個小切口，就像針眼一樣，最多也不超過1.5mm。從技術要求來講，難度降低了很多；從耗材上來講，微拉美提升韌帶由原來的兩盒（4根）改成了一盒，減少了耗材的使用。它結合了PPDO線和PCL線，做成復合式的提升裝置，通過隧道式剝離導引進去，然后在顳深筋膜的淺層，包括耳后筋膜進行固定，達到提升的目的。從臨床觀察來講，效果不錯，且醫美機構都可以開展。
一、微拉美的優勢。
微拉美彌補了兩類治療的缺陷，它的效果可以和全面部提升，也就是東北人講的大拉皮的效果媲美，但避免了大創傷。有些大拉皮手術，需要全臉都做，比如額顳部，加上兩邊的面頰和下頜緣，甚至包括頸部，要做5-8小時，而且第二天組織反應非常重，腫得自己都不認識自己了。但它的效果是很確切的，甚至可以保持15年，最少也能保持8年。但術后反應非常重，有些人就望而卻步了。
微拉美的優勢，就是避免了大拉皮，也就是全面部提升的缺陷（大創傷，組織反應重）。
和常規的線相比，微拉美保持的時間更長。一般機構都說線雕可以保持兩、三年，甚至五年，這都是胡扯。作為醫生，要實事求是地看待線雕保持的時間，一般也就是3個月，半年，最多不超過一年。
微拉美綜合了兩者的優勢，避免了兩者的缺點。傳統術式保持5-8年，新術式最少保持3-5年。雖然國內開展新術式的時間不長，到現在也就一年多時間，但韓國的樸明旭已經做了兩、三年了，臨床反饋的效果相當不錯。
總之，微拉美本身的治療效果非常好，比線雕保持時間長，術后比傳統的大拉皮反應要輕，效果維持3-5年。這在面部年輕化領域是一場革命。
以上是我關于微拉美治療的心得和體會，在開展上其實并不復雜，只要你有整形外科或大外科的基礎，進行微拉美的治療應該都是沒問題的——首先，小創傷；其次，剝離的層面由過去的平面式剝離改成了蜂窩狀的隧道式剝離，簡單了很多。
二、微拉美概述。
微拉美是由聚（L-乳酸-乙醇酸）（PLGA）制備的一種生物材料，是目前國內唯一三證齊全的聚左旋乳酸的提拉帶，是民族自主的品牌，主要在面部的軟組織深層起到大范圍的提拉作用。
治療特點：早期由提升韌帶和線的復合體進行物理性的提拉，讓組織復位，后期因為蜂窩狀的隧道式剝離，主要靠錯位愈合，把組織纖維化，形成粘連，達到長久的效果。
上圖是微拉美的外包裝，一盒里面有兩根，長15cm，寬的地方是0.8-1.2cm，一側有鉚釘和孔狀結構，從設計上來講有其獨特性。可以吸收降解，一般9個月就被吸收了。和PCL線結合，需要兩年，和PPDO結合，一般是3個月到半年。其次，它具有防脫設計，產品上有數對并排的倒齒，就是錨釘，比鋸齒線、大V線要厲害得多。第一是寬，第二是有凸度，第三是對組織抓住的牢靠度強，你用手去摸的時候，會扎手，能把你的手套掛住。一旦你放在頰部、耳前或鼻唇溝，如果一開始就放錯了，因為鉚釘對組織抓取的力度很大，再調整就非常困難。
第三個結構特點就是多點的加固固定。加寬端有3對并排的鉚釘，窄的是12cm，有4對鉚釘進行固定。植入人體后，早期靠鉚釘把組織抓緊、抓牢，再提拉上來，再過一段時間，組織就可以扎到微拉美的孔狀結構里。就像膨體，雖然你看不到，但里面有很多空隙。后期靠錯位愈合形成組織的粘連，固定地很牢靠。
微拉美在2014年就獲得了國家醫療器械局、國家藥監局的認證，類似于美國FDA，可以放心使用。
傳統術式：把15cm長（有12cm是0.8，有3cm是1.2）的提升韌帶在顳深筋膜的淺層往下剝離，跨過顴弓，一直剝離到鼻唇溝、口角外側，包括耳前的部位。不管是平行的還是交叉的，在顳深筋膜的淺層跟頭皮進行固定。提升的力度非常大，躺下來提，坐起來以后可以把臉提得“飛起來”。
新術式：就是和其他線材結合起來，比如PCL、PPDO線。PCL線的吸收是2年，但沒證，如果有證，和PCL線的結合比較完美。在正規醫院進行治療，一般用PPDO線。PPDO線3個月到半年以后吸收，微拉美9個月被吸收，不影響本身的治療效果。因為早期是靠物理性的復位提升，后期主要是組織的錯位愈合。
后記，小編想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，尤其是面部線雕提升，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫院和醫生是正規的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~
