全瓷牙制備容易忽視的問題！

隨著齒科材料和工藝的不斷發展，全瓷修復以其優良的生物相容性、美觀性和抗折能力受到患者的青睞。越來越多的患者希望自己擁有更加動人外表的同時，對口腔修復的要求也逐日提升，這就促使了全瓷修復的廣泛開展。現提供以下“全瓷修復溫馨提示”，供您參考，如您有不同意見請予以指出，讓我們共同進步！

全瓷冠預備的標準前牙：切端需制備成與牙體長軸呈45°的切斜面，磨除1.5mm-2.0mm；唇面磨除1.2-1.5mm的厚度，按照頸部和切端分別制備完成；舌面只需均勻磨除0.5mm的間隙（如舌面需飾瓷則預備量在此基礎上需加大）;肩臺寬度為0.6mm。全瓷牙預備注意事項全瓷牙忌：無肩臺預備和帶有斜面的肩臺預備，氧化鋯修復體如果做無肩臺預備或預備為帶有斜面的肩臺，則可能會形成過薄的邊緣，繼而有發生折裂的危險。簡化咬合面的起伏度：咬合面的起伏程度需要簡化。咬合面120-140°的開放角度，可以保證在切削過程中精確的復制出內冠的表面，進而達到完好的密合。確定戴入的方向：在確定戴入的方向時，所有橋基牙相應軸面的錐度至少應為2~4°,這一點很重要，尤其是對于固定橋。在掃描過程中，過于陡峭的斜面將被視為垂直，無法在軟件中準確地顯示出來。肩臺的位置：肩臺的位置不能制備的太深，建議為齦下0.3mm。如太深，1、不利于牙周健康；2、粘結時不利于粘結劑的清除。取模時注意事項取模時建議使用不銹鋼托盤和硅膠。鋁制托盤和塑料托盤易形變，藻酸鹽印模材易發生微變，兩者均為不穩定因素，從而影響最終的模型質量。托盤不能存在倒凹，保證印模材料的流動順暢。取模時保證頰舌側有均勻厚度的印模材料，有效防止印模形變。牙體制備過程容易出現的問題（一）肩臺有飛邊制備肩臺時，車針的直徑需大于肩臺的寬度，否則基牙的邊緣會出現飛邊，這種飛邊嚴重影響修復體邊緣的密合性。因為，在將石膏模型與印模托盤分離時，過銳的飛邊極易受損，技工在修整肩臺時也極易將飛邊損壞，最終導致的結果：1．影響修復體邊緣的密合性；2．修復體無法完全就位，咬合偏高。（二） 牙體預備量不足前牙唇面預備不足：前牙在制備過程中，切端的位置應制備與牙體長軸呈45°的斜面。如果不制備斜面無法保證足夠的瓷層空間，修復體在恢復正常牙體形態時就無法保證顏色，如果要保證顏色則修復體會唇傾，形態、弧度就會與鄰牙不協調。為了修復體的最佳效果，所以唇側的預備量一定要達到要求。
后牙的（牙合）面預備不足：?
后牙（牙合）面制備后不應該是平面（如圖十），頰尖的舌斜面與舌尖的頰斜面的角度應為120~140°的斜面。（三） 牙體制備完成有銳利的邊緣切端的位置與各軸角相交的位置（點角和線角）容易生成銳利邊緣。如果制備好的牙體存在銳角、銳邊，導致的結果可能有：?
1、修復體無法完全就位，這些銳角、銳邊會成為障礙點，因為基底冠的內表面的光滑連續的，不可能存在銳角、銳邊，這是材料和設備所決定的，氧化鋯車針最細的直徑為1.0mm，手動氧化鋯車針最細的為0.6mm。?
2、如果患者接受這樣修復體，那么完成后的修復體，患者在使用過程中容易出現崩瓷的現象，因為這些銳角、銳邊會產生應力集中。（四） 牙體制備完成有倒凹倒凹包括：單顆基牙的倒凹、基牙與基牙之間的倒凹、基牙與鄰牙的倒凹。單冠基牙出現倒凹時，在制作過程中會用石膏將倒凹區填補至無倒凹狀態，這樣才可以做冠，雖然在模型上邊緣是密合的，但是在患者口內冠的邊緣與基牙之間會存在間隙。基牙與基牙之間的倒凹和基牙與鄰牙之間的倒凹在制作時有兩種方法：1、用石膏填補倒凹，完成后的修復體邊緣密合性較差；2、制作應力中段，但是會增加加工費用。全瓷修復分類及特質（一）鑄瓷全瓷修復主要成分為氧化鋰，內冠厚度通常為0.8mm，抗曲饒強度為400MPa，在外觀和生物相容性上優于金屬烤瓷牙，色澤較逼真自然，是三者中顏色最佳的。鑄瓷具有美觀、良好的半透明性、與牙釉質近似的折光性，可以達到80微米的邊緣密合性及一定的抗折斷性能。此外，還有與牙釉質相似的耐磨性能。（二）氧化鋁全瓷修復主要成分為氧化鋁，經玻璃滲透的氧化鋁內核其陶瓷強度是常規玻璃陶瓷強度的2-3倍，內冠厚度通常約為0.5mm，抗曲饒強度為400-500MPa，透光性介于鑄瓷和二氧化鋯之間，可以用于牙齒嚴重變色或者有金屬樁核的前牙美容修復，邊緣適合性好，密合度最佳。（三）二氧化鋯全瓷修復主要成分為二氧化鋯，內冠厚度通常為0.5mm，在所有全瓷修復材料中，二氧化鋯的強度最高，能承受900-1200MPa的曲饒強度，顏色雖比鑄瓷稍遜色，但整體美學效果還是相當不錯的，為提高美學特性，現還推出高透的氧化鋯，可滿足不同醫生不同的美學要求。與具有金屬結構的牙冠不同，全瓷修復的牙冠有不同程度的透光性，顏色與天然牙本質相似，可以達到極佳的美觀效果，良好的生物相容性避免牙齦炎癥現象及黑色邊緣，成為固定修復技術的新熱點。

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