正牙問答 ｜ 隱形矯正與自鎖托槽矯正最大的區(qū)別

無托槽隱形矯治技術在成人正畸中的應用對于很多潛在的成人正畸患者而言，矯治器的美觀性是他們能否接受正畸治療的決定性因素之一，由此誕生了無托槽隱形矯治技術。

相對于固定矯治技術而言，無托槽隱形矯治技術對于成人患者具有獨特的魅力。

該矯治器由一系列透明可摘矯治器組成，美觀舒適，易于清潔；此外，牙齒的移動和矯治過程通過三維輸出使得患者可視，更易于醫(yī)生和患者的相互理解和溝通。

但是，該矯治器屬于活動矯治器，患者的合作與依從性是獲得良好治療效果的關鍵。

必須保證每日戴用時間至少22 h，否則很難獲得預期的治療效果。

無托槽隱形矯治技術與固定矯治技術最大的區(qū)別是，矯治開始前就必須設計出所有牙齒從矯治初始到矯治結束的移動距離和方向，治療過程中無法對已經(jīng)確定的矯治設計進行任意改變或調整；如果治療中途需要調整治療計劃或者矯治器戴用出現(xiàn)明顯偏差，必須重新進行模型三維重建和矯治設計。

隱形矯治設計方案中涉及到牙齒移動的方向和距離、鄰面去釉、擴弓、磨牙遠中移動、過矯正等諸多方面的問題，正畸醫(yī)生的設計方案最終要由隱形矯治公司的技術人員轉換成每一步的矯治步驟。

自鎖托槽矯治技術在成人正畸中的應用近10年來，隨著自鎖托槽矯治技術的引進，再配合微種植體支抗技術和鎳鈦絲的快速發(fā)展，成人正畸患者的矯治已有了相當大的突破。

普通托槽與弓絲之間需要通過結扎來固定。不銹鋼絲結扎費時費力，且易突出刺傷黏膜產(chǎn)生潰瘍；彈性結扎易附著食物殘渣而滋生細菌，并會大幅度增加弓絲滑動時的摩擦阻力，彈性也會隨時間延長而降低。

自鎖托槽的免結扎系統(tǒng)可以大大減少牙齒移動時托槽和弓絲間的摩擦力，使用方便省時，易于清潔，減少疼痛，更易被成人患者所接受。

自鎖托槽矯治系統(tǒng)中，弓絲和托槽間的摩擦力大大降低，再配合高效能的鎳鈦絲，可以將非常輕柔的矯治力持續(xù)作用于牙齒，符合理想的持續(xù)輕力加力系統(tǒng)，可以產(chǎn)生超過普通托槽的快速牙齒移動。

因其力學特征符合牙齒生物性移動的要求，因此在矯治中較少出現(xiàn)牙根突出、牙齦萎縮等牙周問題。

此外，由于矯治中的摩擦力較低，力量釋放持續(xù)輕柔，患者在治療初期只需要2~3個月復診1次，較長的復診周期有利于成人患者的日常工作安排。

盡管自鎖托槽有很多優(yōu)點，但是在臨床操作中，也需要明確認識其缺點。

首先，每次復診時，需要仔細檢查鎖蓋是否有損壞，如果有損壞要及時進行更換或采用傳統(tǒng)的結扎鋼絲固定；其次，由于摩擦力的大幅度降低，弓絲更易于滑動，因此每次復診時要進行阻滯以避免鋼絲末端滑動扎傷黏膜。?

隨著各種正畸新技術、新理念的應用，成人正畸的矯治取得了越來越好的效果；但這些新技術的應用使得成人正畸患者的牙移動較過去范圍更大、形式更多，隨之也帶來了更大的風險。

例如，牙齒的大量壓低帶來的牙根吸收的風險、大范圍內(nèi)收前牙帶來的軟組織改變的不確定性，以及由此造成的顳下頜關節(jié)疾病的風險和患者心理的改變等等。

當今成人正畸的這些特點對正畸醫(yī)生的技術要求也越來越高，一名合格的正畸醫(yī)生既要不斷的學習并掌握新的技術和理念，又要在臨床應用時懂得規(guī)避風險，掌握分寸。

成年人復雜的口腔問題以及特殊的身體、心理因素使得針對該群體的正畸治療需要更縝密的分析、更靈活的實施方案、更多面的合作以及更合理的預期。

合理選擇適應證是獲得理想的隱形矯治治療效果的前提。

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