為什么鑲牙那么貴，而且醫(yī)保還不給報(bào)銷？

經(jīng)常會(huì)有患者抱怨為什么鑲牙那么貴，而且醫(yī)保還不給報(bào)銷？今天我們就來聊聊這個(gè)話題。

鑲牙是一種俗稱，專業(yè)一點(diǎn)的叫法是義齒修復(fù)，就是在牙齒出現(xiàn)缺損或缺失后，用假牙（義齒）改善或恢復(fù)牙齒的形態(tài)和美觀，并恢復(fù)咀嚼功能。常說的做烤瓷冠、全瓷冠，鑲活動(dòng)假牙、滿口假牙等，都屬于鑲牙。

那么鑲牙為什么會(huì)比較貴呢？

鑲牙屬于“定制式”治療：所謂的“定制式”簡(jiǎn)單來說就是給每個(gè)人單獨(dú)制作，也就是每個(gè)人的假牙都不一樣。

以鑲活動(dòng)假牙為例，一般來說鑲牙的流程如下：首先醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的牙齒和口腔狀況制定鑲牙的方案。在對(duì)剩余牙齒進(jìn)行必要的調(diào)磨后，用印模材料復(fù)制牙齒和牙列的形態(tài)并翻制石膏模型，記錄患者的咬合關(guān)系。

義齒加工廠的技師根據(jù)醫(yī)生的設(shè)計(jì)方案和患者的石膏模型進(jìn)行義齒的加工制作。義齒加工制作的過程往往需要通過數(shù)個(gè)技師和數(shù)十道工序。

制作好的義齒再由加工廠送給醫(yī)生，由醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)改后佩戴入患者口內(nèi)。若患者佩戴后出現(xiàn)不適，還可能需要多次復(fù)診進(jìn)一步進(jìn)行必要的調(diào)改，直至患者能夠佩戴舒適并能良好行使咀嚼功能。

由此可見，鑲牙的過程還是非常復(fù)雜的，整個(gè)過程會(huì)消耗大量的人力（醫(yī)生、護(hù)士和技師等）和物力（各種材料、器械和設(shè)備等）。

而對(duì)于每一個(gè)鑲牙的患者來說都要經(jīng)歷這樣一個(gè)復(fù)雜的“定制”過程。一說到“定制”，大家應(yīng)該就能和“貴”聯(lián)系起來了。

我們?nèi)粘Ｉ钪校瑹o論是定制一件衣服還是定制一件家具，相對(duì)于批量生產(chǎn)的同樣商品來說都會(huì)貴一些。商品的批量生產(chǎn)可以大大降低研發(fā)成本、人力成本、生產(chǎn)設(shè)備等成本，而定制的成本則會(huì)大大增加。舉個(gè)夸張一點(diǎn)的例子，如果你向手機(jī)廠商定制一款配置非常普通的手機(jī)，但需要滿足你的外形，顏色，大小，材質(zhì)等要求，廠商就需要單獨(dú)為你進(jìn)行外觀和內(nèi)部構(gòu)造設(shè)計(jì)，單獨(dú)為你配置生產(chǎn)線，而這個(gè)手機(jī)只能生產(chǎn)一部且賣給你一個(gè)人，試想這部手機(jī)得有多貴呢？

當(dāng)患者看到戴入嘴里的一顆小小的烤瓷牙或者是一副比巴掌還要小的活動(dòng)假牙，往往會(huì)不解：它為什么會(huì)值幾千甚至是近萬元錢？之所以會(huì)出現(xiàn)這種不解，往往是因?yàn)橛梦矬w的材料種類，甚至是用物體的大小來評(píng)判它的價(jià)值，而這往往是不對(duì)的。

同樣給大家舉一個(gè)夸張一點(diǎn)的例子，大畫家的一張紙和一支筆的成本可能就幾十或幾百元，但他的一幅畫卻可以賣到幾十甚至上百萬。為什么不能用材料的價(jià)值去評(píng)判一幅畫的價(jià)值呢？因?yàn)楹雎粤思夹g(shù)的價(jià)值，而且技術(shù)的價(jià)值要遠(yuǎn)超材料的價(jià)值。

鑲牙也是一樣的道理，除了前面所說鑲牙的過程需要消耗大量的人力和物力成本，醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)同樣要體現(xiàn)在假牙的價(jià)值上。目前在北京的三甲醫(yī)院入職，博士畢業(yè)幾乎已成為基本門檻。從大學(xué)入學(xué)到博士畢業(yè)一般需要8-11年，畢業(yè)后還需要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和若干年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)積累才能成長(zhǎng)為一名具有一定臨床水平的醫(yī)生。因此，醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)來之不易，體現(xiàn)著更高的價(jià)值。

綜上所述，大量的人力和物力成本，醫(yī)生的知識(shí)和技術(shù)價(jià)值，再加上需要分?jǐn)傖t(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理成本等，最終必然導(dǎo)致了鑲牙的費(fèi)用較高。另外據(jù)我所了解，不只是國(guó)內(nèi)鑲牙貴，國(guó)外鑲牙同樣很貴，發(fā)達(dá)國(guó)家鑲牙的價(jià)格基本要高于國(guó)內(nèi)。

鑲牙那么貴，為什么醫(yī)保還不給報(bào)銷呢？

醫(yī)保之所以不給報(bào)銷，主要是因?yàn)殍傃蕾F而且有鑲牙需求的人太多。絕大多數(shù)人一生中都會(huì)出現(xiàn)牙齒缺損或者是掉牙的情況，因此絕大多數(shù)人都會(huì)存在鑲牙的需求，而且是多次鑲牙的需求。政府醫(yī)保基金的總量是有限的，它需要為全身各個(gè)系統(tǒng)各個(gè)器官可能出現(xiàn)的幾千甚至是上萬種疾病提供基本的醫(yī)療費(fèi)用保障。如果每個(gè)有鑲牙需求的人都鑲上牙，那總費(fèi)用將會(huì)是一個(gè)相當(dāng)龐大的數(shù)字，政府醫(yī)保基金顯然會(huì)無力承擔(dān)。

此外，雖然牙齒缺損或喪失會(huì)影響咀嚼功能和美觀，影響營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而可能會(huì)影響全身健康并降低生活質(zhì)量，但與其它一些會(huì)危及生命的疾病相比，會(huì)顯得沒有那么重要，所以目前鑲牙也就不會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)保可以報(bào)銷的治療項(xiàng)目列表里。

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