為什么鑲牙那么貴，而且醫(yī)保還不給報銷？

經(jīng)常會有患者抱怨為什么鑲牙那么貴，而且醫(yī)保還不給報銷？今天我們就來聊聊這個話題。

鑲牙是一種俗稱，專業(yè)一點的叫法是義齒修復(fù)，就是在牙齒出現(xiàn)缺損或缺失后，用假牙（義齒）改善或恢復(fù)牙齒的形態(tài)和美觀，并恢復(fù)咀嚼功能。常說的做烤瓷冠、全瓷冠，鑲活動假牙、滿口假牙等，都屬于鑲牙。

那么鑲牙為什么會比較貴呢？

鑲牙屬于“定制式”治療：所謂的“定制式”簡單來說就是給每個人單獨制作，也就是每個人的假牙都不一樣。

以鑲活動假牙為例，一般來說鑲牙的流程如下：首先醫(yī)生會根據(jù)患者的牙齒和口腔狀況制定鑲牙的方案。在對剩余牙齒進(jìn)行必要的調(diào)磨后，用印模材料復(fù)制牙齒和牙列的形態(tài)并翻制石膏模型，記錄患者的咬合關(guān)系。

義齒加工廠的技師根據(jù)醫(yī)生的設(shè)計方案和患者的石膏模型進(jìn)行義齒的加工制作。義齒加工制作的過程往往需要通過數(shù)個技師和數(shù)十道工序。

制作好的義齒再由加工廠送給醫(yī)生，由醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)改后佩戴入患者口內(nèi)。若患者佩戴后出現(xiàn)不適，還可能需要多次復(fù)診進(jìn)一步進(jìn)行必要的調(diào)改，直至患者能夠佩戴舒適并能良好行使咀嚼功能。

由此可見，鑲牙的過程還是非常復(fù)雜的，整個過程會消耗大量的人力（醫(yī)生、護(hù)士和技師等）和物力（各種材料、器械和設(shè)備等）。

而對于每一個鑲牙的患者來說都要經(jīng)歷這樣一個復(fù)雜的“定制”過程。一說到“定制”，大家應(yīng)該就能和“貴”聯(lián)系起來了。

我們?nèi)粘Ｉ钪校瑹o論是定制一件衣服還是定制一件家具，相對于批量生產(chǎn)的同樣商品來說都會貴一些。商品的批量生產(chǎn)可以大大降低研發(fā)成本、人力成本、生產(chǎn)設(shè)備等成本，而定制的成本則會大大增加。舉個夸張一點的例子，如果你向手機(jī)廠商定制一款配置非常普通的手機(jī)，但需要滿足你的外形，顏色，大小，材質(zhì)等要求，廠商就需要單獨為你進(jìn)行外觀和內(nèi)部構(gòu)造設(shè)計，單獨為你配置生產(chǎn)線，而這個手機(jī)只能生產(chǎn)一部且賣給你一個人，試想這部手機(jī)得有多貴呢？

當(dāng)患者看到戴入嘴里的一顆小小的烤瓷牙或者是一副比巴掌還要小的活動假牙，往往會不解：它為什么會值幾千甚至是近萬元錢？之所以會出現(xiàn)這種不解，往往是因為用物體的材料種類，甚至是用物體的大小來評判它的價值，而這往往是不對的。

同樣給大家舉一個夸張一點的例子，大畫家的一張紙和一支筆的成本可能就幾十或幾百元，但他的一幅畫卻可以賣到幾十甚至上百萬。為什么不能用材料的價值去評判一幅畫的價值呢？因為忽略了技術(shù)的價值，而且技術(shù)的價值要遠(yuǎn)超材料的價值。

鑲牙也是一樣的道理，除了前面所說鑲牙的過程需要消耗大量的人力和物力成本，醫(yī)生的專業(yè)知識和技術(shù)同樣要體現(xiàn)在假牙的價值上。目前在北京的三甲醫(yī)院入職，博士畢業(yè)幾乎已成為基本門檻。從大學(xué)入學(xué)到博士畢業(yè)一般需要8-11年，畢業(yè)后還需要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和若干年的臨床工作經(jīng)驗積累才能成長為一名具有一定臨床水平的醫(yī)生。因此，醫(yī)生的專業(yè)知識和技術(shù)來之不易，體現(xiàn)著更高的價值。

綜上所述，大量的人力和物力成本，醫(yī)生的知識和技術(shù)價值，再加上需要分?jǐn)傖t(yī)院的運營管理成本等，最終必然導(dǎo)致了鑲牙的費用較高。另外據(jù)我所了解，不只是國內(nèi)鑲牙貴，國外鑲牙同樣很貴，發(fā)達(dá)國家鑲牙的價格基本要高于國內(nèi)。

鑲牙那么貴，為什么醫(yī)保還不給報銷呢？

醫(yī)保之所以不給報銷，主要是因為鑲牙貴而且有鑲牙需求的人太多。絕大多數(shù)人一生中都會出現(xiàn)牙齒缺損或者是掉牙的情況，因此絕大多數(shù)人都會存在鑲牙的需求，而且是多次鑲牙的需求。政府醫(yī)保基金的總量是有限的，它需要為全身各個系統(tǒng)各個器官可能出現(xiàn)的幾千甚至是上萬種疾病提供基本的醫(yī)療費用保障。如果每個有鑲牙需求的人都鑲上牙，那總費用將會是一個相當(dāng)龐大的數(shù)字，政府醫(yī)保基金顯然會無力承擔(dān)。

此外，雖然牙齒缺損或喪失會影響咀嚼功能和美觀，影響營養(yǎng)攝入，進(jìn)而可能會影響全身健康并降低生活質(zhì)量，但與其它一些會危及生命的疾病相比，會顯得沒有那么重要，所以目前鑲牙也就不會出現(xiàn)在醫(yī)保可以報銷的治療項目列表里。

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