關于肉d素你想知道的和你一定要知道的事
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「抗衰有法 駐顏有道」第8期
上一期我們講到“眼周衰老的原因，以及用什么方式來對抗眼周的衰老”。
這一期我們來和大家講一講，關于除皺的藥物有哪些？我們應該如何選擇？以及注射后什么樣的情況是正常的？什么樣的情況又是不正常的？
通過前面的講解，大家已經對“動態皺紋的產生及對抗原理”有了一定的了解。
簡而言之，對抗動態皺紋是采用一種叫A型肉毒毒素的藥品，其原理是部分阻斷神經到肌肉之間的乙酰膽堿突觸，控制遞質的釋放，阻斷了從A到B的通路，使得肌肉不能過分收縮，皮膚就不會受到過度的擠壓，從而達到控制皺紋和褶皺的目的。
目前國內，通過「國家食品藥品監督管理局」批準的A型肉毒毒素藥物只有兩種：一種是美國艾爾建公司的【保妥濕】，第二種是國產的【蘭州衡力】。
這兩種藥品都是國家承認的，可以合法使用的，但是他們之間除了品牌和產地的差異，其實還存在有一些細微的差別（圖1-保妥濕、圖2-衡力）。
接下來展開看一下，保妥濕和衡力有何不同？
主要分3個方面。
1.二者的賦形劑的蛋白質并不同：保妥濕的賦形劑采用的是和人同體的人血白蛋白；衡力采用的是和人異體的豬明膠，而異種蛋白更易引起免疫反應(過敏)。
2.耐藥性不同：國產衡力有一定的抗藥性，保妥濕的抗藥性更低。對比而言，保妥濕比蘭州衡力的耐藥性要低很多，如果我們對自身要求比較高，想要保證長時間的年輕緊致無皺紋，就需要持續的進行除皺治療，保妥濕對于皺紋會更持續的有效。保妥濕在全球有100多年的使用歷史，多年的案例來看它的耐藥性是很低的。
3.彌散半徑不同：簡單來說，彌散半徑和藥作用的精準度息息相關，衡力的彌散半徑要比保妥濕的彌散半徑大。所以，保妥濕屬于指哪打哪，位置比較準確，可以非常精準的在我們希望其起效的部位產生作用。舉個例子，當我們治療眼角皺紋時，如果藥物的彌散半徑過大，就有可能波及到周圍的其他部位導致笑容僵硬或其他問題，所以對皺紋的治療更推薦使用作用精準的保妥濕。
正是基于保妥濕的3個優勢和特點，其價格也更高于蘭州衡力。
了解了兩種藥品的差異后，大家可以根據自己的具體情況選擇。相較于除皺需要更精準的保妥濕，而當用A型肉毒毒素進行瘦肩、瘦小腿等大塊肌肉時，其對精準度的要求相對沒有那么高，我認為這時可以適當的選擇彌散半徑更大的蘭州衡力。
肉毒除皺后，
哪些是短期內會消失的正常反應？
第一，注射后針眼處輕微發紅腫脹、觸碰有輕微疼痛
屬于正常現象，注射后前三天，針眼處可能會出現輕微發紅腫脹、觸碰有輕微疼痛、或者少部分人會有局部輕微瘙癢的癥狀。簡單來講，就是術后輕微的紅、腫、癢、痛，這些表現是正常的。這些癥狀主要是由于針劑對皮膚的刺激產生的，一般來講這些癥狀會在三天左右完全消失，并且是完全可以接受的程度。
第二，注射后有輕微水腫
屬于正常現象，由于A型肉毒毒素會影響肌肉的張力，比如進行上面部、眼周或者額頭的肌肉的注射后，肉d素會輕微的影響局部血液循環，可能會出現一些血液循環方面的水腫。所以部分求美者在注射后會反饋眼周有輕微水腫的情況，是完全正常的。但因每個人的體質不同，從而水腫的情況也輕重不同。一般水腫的問題，也會在注射后3天左右改善。
第三，注射后能看到小針眼、有輕微淤青
屬于正常現象，我們現在用于除皺針頭，都是最細的小針頭（比如34G的針頭），但由于我們面部的微血管非常豐富，除皺是多點注射，所以偶爾可能會有一兩個小針眼，或者是有一點點淤青的情況，這是完全正常的，熱敷一下幾天就會消失，這個也不用擔心。
第四，注射后有輕微緊繃感
屬于正常現象，由于每個人的體質不同，所以相同劑量、相同位點，對于不同人發揮的作用，可能是效果不太一樣的。對藥物特別敏感的人可能會在前1-2周有輕微緊繃感，其實這是一種主觀感受，在別人看的話，其實是不會察覺到僵硬和奇怪的，注射后的輕微緊繃感是正常的。隨著藥物峰值濃度的降低，其作用會趨于平緩、緊繃感也會隨之降低。而相反，對藥物敏感度不高的人，注射后反而會覺得動態皺紋有殘留或效果不太明顯，這種一般建議在兩周復診的時候補一點量就可以達到完美的效果了。
以上總結的四種情況，是打完肉d素除皺以后較常見的正常反應，大家不用擔心。
而哪些屬于不太正常的情況呢？
哪些情況出現的時候需要警惕呢？
或者哪些情況需要比較長的時間才會好轉呢？
一般來說，出現不良反應，都是與打的位點不太恰當，或是劑量過大有關。
以下幾個方面，是比較常見的不正常情況：
第一，注射后眼皮抬不起來，有睜不開眼睛的感覺。
這種情況是因為：注射位置距離眉毛過近，在距離眉毛1.5公分的范圍內是不應該注射肉d素的，哪怕這個范圍內有一點額紋，我們也應該放過他，因為注射位置和眉毛的距離太近，容易影響眼皮的上抬，甚至會有睜不開眼睛的感覺。
第二，做表情時感覺眼睛發緊發澀，笑容僵硬。
這種情況是因為：在眼周注射的劑量過大，可能笑起來會感覺眼睛發緊發澀，同時別人看起來會覺得你笑容僵硬，很奇怪。
第三，注射后出現眼袋。
這種情況是因為：注射在下眼瞼比較靠近眼睛內側的區域，可能會影響下眼瞼 眼輪匝肌的肌力，會使得這個區域的肌肉放松，加速了眶隔脂肪的膨出，從而出現眼袋。
簡言之，第一我們使用的藥品是合格安全的；第二給我們施術的醫生技術是過關的、打的位點是合適的；第三注射劑量是精準不過量的，相信每個人在進行肉d素除皺治療后都會減少動態皺紋，達到一個較完美的效果。
并且在此提醒大家，進行肉d素除皺的時候不要貪多求過，不要要求必須一根皺紋都沒有。因為超過平衡、注射過量就會出現僵硬，建議大家第一次稍微保守一點、少打一點，如果效果未到預期，可以在第二次注射時進行小劑量的補充，這樣的話才可以達到一個較合理的預期。
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