肋軟骨修復失敗鼻整形

隨著鼻整形案例的增加，客戶不滿意和失敗的案例也不斷出現。究其原因多種多樣，比如：手術的方法不對、材料的選擇不對、醫生的經驗技術問題等等，這些因素都會導致手術不理想的效果。

1、鼻整形材料的選擇

鼻中隔軟骨是我們蕞常用的做鼻尖軟骨支架的材料，但不幸的是，東方人很多鼻中隔軟骨發育弱小，不足以充當支架。不得已的情況下，我們只能取軟耳骨，單側或雙側，東拼西湊來做成軟骨支架，但是這樣的軟骨支架不足以應付皮膚的回縮力和瘢痕的攣縮，這就會造成鼻尖高度的下降，鼻頭的偏斜，鼻尖的上懸或下懸，出現失敗的案例，導致后期的糾紛。怎么修復？我們需要找到足量堅固的軟骨做支架，肋軟骨就是很好的選擇。?

2、肋軟骨做支架的有優點和缺點

任何事情都有正反兩方面，肋軟骨有優點也有缺點。

優點在于供應量充足，吸收率低。第二，抗感染能力比較強。即使出現感染，通過換藥也能保住軟骨移植物，只是會出現較多的軟骨吸收。第三，因為是自身組織，不會出現排斥反應。

缺點在于，胸壁有一個附加的切口，手術時間延長了，鼻背移植物和鼻尖組織有變形的可能。還有就是鼻尖軟骨的支架較硬，手感較差。

3、肋軟骨鼻整形有哪些適用癥

首先，嚴重的短鼻畸形。鼻傾角大于等于110度，需要延長0.5公分尾長。

第二，醫院性的鼻整形。以前做過單純隆鼻，有嚴重包膜攣縮，鼻翼軟骨破壞，導致塌陷，夾捏畸形，鼻小柱術后畸形，或者前次手術鼻中隔軟骨已經耗盡，這些都只能用肋軟骨進行修復。

第三，唇腭裂導致鼻的畸形。

4 、肋軟骨修復失敗鼻整形案例分享

下面跟大家分享一個案例，這是前幾年做過注射隆鼻的一個客人，注射物不明，2017年1月又做過線雕隆鼻，但是做出來的效果她是不滿意的，她喜歡做較高的鼻子。?

客人喜歡高且挺直的鼻子，但是她現在鼻子短，鼻頭上翹，注射向兩頭擴散，鼻小柱短，皮膚的延伸度也比較差，鼻尖部還可以看到線雕移植物，所以我們給出的方案是用肋軟骨進行修復，需要做的項目包括肋軟骨隆鼻、鼻延長、鼻尖抬高、鼻尖成型。

5、肋軟骨切口位置的選擇

肋軟骨切口位置的選擇，我們通常選擇六、七、八肋軟骨。第七肋軟骨是蕞常用的，因為直而且長。我們首先要確定六、七、八肋軟骨的位置，以胸部角為標志，因為胸部角平對第二肋，向下數到六、七、八肋軟骨進行標記。切口可以在乳房下周壁上，也可以在相應肋軟骨的表面。如果乳房下周壁上做切口，位置比較隱蔽，比較受歡迎。但如果客人做過隆胸手術，那就不可以在此做切口，因為會造成假體外露或破裂的可能。

6、切取肋軟骨的長度選擇

我們切取第七、第八肋軟骨可以直接在七、八肋軟骨表面來切取。切口的長度可以根據切取肋軟骨的長度來選擇。?

如果切取長度在3公分的肋軟骨，我們切口長度在1公分就可以完成。如果切取長度在7公分左右的肋軟骨，可以直接在第七肋軟骨的表面做2—2.5公分長度的切口就可完成。切口太小會造成切取的困難，不熟練的醫生可以適當延長切口，熟練以后可適當縮小。

7、鼻整形支撐物的固定

在中隔軟骨的背側固定鼻中隔延伸移植物時，我一般分兩組，長的一組放在鼻中隔背側，短的放在它的下面。用這樣的兩組鼻中隔延伸移植物來支撐鼻小柱支撐物，這樣就可以防止一組鼻中隔支撐物導致的鼻尖術后上懸問題。?

鼻小柱支撐移植物可以與鼻脊相連，也可以不連，形成固定型的支撐物或半固定型的支撐物，具體情況具體分析。但我們縫合鼻小柱支撐移植物時，一定要注意鼻傾角的角度，要讓這個角度維持在90度到95度之間。?

軟骨支架做成以后，我們要用雙爪鉤，將雙側鼻翼軟骨縫攏部提起來，提到鼻小柱支撐物的適當高度，然后用細小的針頭穿過縫攏部和鼻小柱支撐移植物，要用五個零PDS可吸收線進行群攏縫合，縫合3針即可。

蕞后，需檢查鼻尖皮膚在縫合切口之后的狀況，主要看鼻尖的皮膚有沒有血運的障礙，鼻小柱的張力，以及血運的情況。確定無誤之后，我們就可以縫合切口了。

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