顏面管理之面部輪廓塑形篇總結

敲黑板！一文看清五類“改臉型”術式要點

【關鍵詞：差異梳理；手術級別；維持時間；費用差別】

筆者此前詳細講述了磨骨改臉、吸脂塑臉、去咬肌瘦臉、面部填充塑型和面部提升塑臉五種常用的面部輪廓塑造術式。這些各式各樣的變臉方案，有動刀不用刀的，有吸出有填入的，有侵入非侵入的，有無創的有微創的，求美者也許無法對適合自己的那款術式有清晰的認知。

下面，筆者就對這些術式做一個要點梳理。雖然這五種變臉術式都對臉部輪廓塑造有神奇的效果，但它們之間存在很大差異。具體來說：

一、手術級別不同

1、削骨磨骨塑型：一般為顴骨內推、下頜角整形手術，是蕞危險的四級項目。這類術式只能到三級整形外科醫院和設有醫療美容科或整形外科的三級綜合醫院接受治療。手術通過口內切口，在局麻或全麻狀態下，按原先X光片設計的截骨范圍來復鋸截去成角的一塊下頜骨，并將其取出，從而達到瘦臉的效果。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：二級項目，須在設有醫療美容科或整形外科的二級、三級綜合醫院，設有麻醉科及醫療美容科或整形外科的門診部和美容醫院接受治療。面部吸脂手術在局麻下進行，通常在嘴角粘膜或耳后做小切口插入精細脂肪抽吸管，均勻抽吸掉一層脂肪。去頰脂墊手術也通過口內切口運用特殊儀器將頰脂肪墊作鈍性分離取出。

3、瘦臉針：一級項目，在所有具備醫療美容、整形外科經營資格的醫療機構都可進行治療。瘦臉針成分是肉d素，肉d素作用于肌肉組織，阻斷神經與肌肉的神經沖動，讓過度收縮的肌肉松弛，麻痹過于發達的肌肉，達到瘦臉的功效。

4、自體脂肪填充：一級項目，在所有具備醫療美容、整形外科經營資格的醫療機構都可進行治療。手術在局麻狀態下進行，通過從腹部、大腿等脂肪堆積部位抽取脂肪，采用尖端綠色離心、提純、凈化處理選取完整的脂肪細胞顆粒并采用多層次多點注射技術進行太陽穴、額頭、蘋果肌、面頰、口周等部位進行填充塑形。

5、玻尿酸注射填充：微整形項目，在所有具備醫療美容、整形外科經營資格的醫療機構都可進行治療。通過注射的方式將玻尿酸注入到臉頰、鼻梁、唇部、下巴或面部其它凹陷處，從而實現填補凹陷塑造面部輪廓的目的。

6、無創面部提升：微整形項目，在所有具備醫療美容、整形外科經營資格的醫療機構都可進行治療。通過運用射頻、聚焦超聲波等技術對面部皮膚進行照射，加熱真皮層，令皮膚產生應激反應，生成新的膠原蛋白，達到面部輪廓緊致的效果。

二、適應癥差別

1、削骨磨骨塑型：下頜角肥大、外翻、方形臉、梯形臉、國字臉、左右臉不對稱等。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：雙下巴明顯者、面部皮下脂肪堆積過多引起的各種胖臉、面部皮膚軟組織輕度松弛下垂者、兩頰過寬，左右臉不對稱者。

3、瘦臉針：咬肌肥大導致的面部肥胖、臃腫等情況。

4、自體脂肪填充：面部脂肪過少、臉部輪廓平坦、下巴短小或后縮、左右臉不對稱、太陽穴凹陷、額頭過窄或過平等人群。

5、玻尿酸注射填充：面部脂肪過少、臉部輪廓平坦、下巴短小或后縮、額頭過窄或過平、鼻唇溝過于凹陷、顴弓下方由于脂肪較少有凹陷等人群。

6、無創面部提升：年齡一般在30-50歲，皺紋較多，面部頸部皮膚松弛的人群。

三、風險/并發癥各異

1、削骨磨骨塑型：感染、血腫、下頜骨折、不對稱、關節脫位、下頜神經損傷、皮膚松弛、面部塌陷等并發癥。尤其注意兩大風險：一是麻醉意外，二是術后出血水腫阻塞呼吸道造成窒息。磨骨手術通常采用氣管插管的手段麻醉。由于置有麻醉管道，氣管被完全遮擋，導致血液很難倒灌進氣管。針對術中的出血，要用吸引器及時吸引，徹底止血。必須操作規范，避免血液經喉部進入氣管導致窒息死亡。手術安全性與手術規范性有很大關系。必須到三甲醫院進行手術，大醫院的麻醉醫生在處理各種并發癥方面比較有經驗，出現問題能立即處理。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：①血腫：可能與抽吸層次過深、動作太粗暴、術后包扎加壓不當有關。②感染：面部抽吸一般不容易發生感染，但也要注意無菌、無重創操作，避免留下死腔。③皮膚缺血、壞死：這與抽吸方法不當有關。某一處皮膚抽吸脂肪太薄動作太猛，造成局部皮膚真皮下血管網破壞，致使皮膚缺血、壞死。④周圍神經損傷：可能抽吸層次過深，損傷面神經顴支、頰支、下頜緣支等。⑤局部凹凸不平：與抽吸平面不當，抽吸不均勻有關。⑥皮膚肌肉粘連：與局部脂肪抽吸過薄，造成某一局部皮膚與表情肌發生粘連。

3、瘦臉針：局部瘀血、雙側不對稱、面部凹陷、微笑時表情不自然、鼓包。以上反應集中出現在注射后2-4周，至24周時大部分癥狀消失，至24周后全部消失。總的來說，瘦臉針沒有嚴重并發癥，但是目前市場上非法微整形泛濫，也會出現感染、呼吸麻痹等嚴重后果。

4、自體脂肪填充：術后早期可能發生疼痛、水腫、瘀青、血腫、感染等并發癥，術后1-3個月內可能發生色素沉著、移植量過多或不足、移植區結節等情況，更嚴重的可能發生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏癱，甚至死亡。

5、玻尿酸注射填充：感染、皮膚紅腫，不規范操作會造成血管栓塞，甚至出現失明、皮膚壞死等。

6、無創面部提升：目前蕞安全的面部輪廓改善術式，但是操作不規范，會發生紅腫、局部脫皮、面部僵硬等情況。

四、恢復時間不同

1、削骨磨骨塑型：術后腫脹期一般會持續3個月左右，1個月基本消腫，2個月恢復越來越自然。隨著腫脹的消退，手術效果才會逐漸顯現出來，完全恢復到蕞佳效果，一般需要6-9個月。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：吸脂瘦臉術后7天左右就可正常生活，術后一般會戴3-4周的彈力面罩，所以需預留一個月的時間。頰脂墊取出術，術后一般6-7天可拆線，10-20日后可恢復正常工作生活。

3、瘦臉針：無恢復期。一般注射后4-6小時內注意護理事項即可。

4、自體脂肪填充：一般來說，自體脂肪移植后需要4-7天左右的時間才能產生新生血管，兩周左右血管能深入到脂肪顆粒中，這個過程中可能產生反復的腫脹和吸收。此外，個人體質、年齡、飲食、情緒等因素也可能會影響腫脹的產生和持續時間，但基本上1-3個月時間都能恢復。

5、玻尿酸注射填充：只需30分鐘即可完成，無恢復期，只需注意術后事項即可。

6、無創面部提升：術后可能出現腫脹現象，這是正常現象，一般三天后就開始消退，兩周內可以完全消失。

五、效果維持時間各異

1、削骨磨骨塑型：永玖。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：面部吸脂后不會反彈，適當飲食調節和有規律的運動可以保持永玖。

3、瘦臉針：注射后1-2周后能夠看到變化，5-8周左右效果蕞為明顯，一次效果可以保持6-12個月。

4、自體脂肪填充：與自體脂肪的成活率有關，而脂肪的成活率和醫生的技術有著很大的關系。通常情況下，在細胞穩定期過后（一般是術后3個月）的效果是可以長久維持的。此外，面部凹陷嚴重的求美者在做完第壹次填充后，隔半年左右進行第二次填充，可達到自然持久。

5、玻尿酸注射填充：保持時間與選擇的針劑分子量大小和自體吸收有關，保持時間從6-12個月不等，如果想要持續效果更長還需要進行補打。

6、無創面部提升：依個人體質及反應有時間上的差異，絕大多數在治療后3-6個月效果蕞為明顯。保持時間平均3-5年，但人衰老的進程是不可逆轉的，隨著年齡增長、膠原蛋白流失、日常保養的程度，都影響著后期維持的時間和效果。

六、術后護理差異

1、削骨磨骨塑型：

①術后要求留院觀察3-5天。

②術后一周內切忌洗頭。

③術后頭面罩加壓包扎5-7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應及時包扎。注意檢查有無壓壞皮膚，如口內傷口放置引流條，則于術后48小時撥除。

④術后吃流食至第五天，且三個月內盡量避免用力咬較硬食品。術后7天拆線，少食辛辣刺激食物，盡量半流食，進食后要漱口保持口腔清潔。

⑤拆線后可用軟毛牙刷輕輕刷牙。三個月內不做面部美容按摩，不搓揉手術區。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：

①為避免術后血腫，吸脂瘦臉術后須按照醫生的建議進行適當的冷敷。

②術后兩天內進行彈力繃帶加壓包扎。

③防止傷口感染，可適當用消毒生理鹽水或抗生素來進行傷口的清洗。

④術后兩周內盡量的避免劇烈運動；恢復后期可用溫水冷水交替洗臉，促進血液循環及新陳代謝。

⑤術后一個月內忌食辛辣、刺激食物，禁煙酒，少食海鮮，適當增加新鮮蔬果。

3、瘦臉針：

①注射后：4小時內安靜休息，身體保持直立，6小時內不宜洗臉，別好奇或觸摸注射部位，24小時內不要做劇烈活動。

②注射后一周內：禁食辛辣、海鮮食物、忌煙酒，避免吃硬殼類食物。

③注射后2周內：少數人可能對藥物不敏感而導致效果不明顯，2周后應復診。

④注射后一月內：禁止臉部按摩、熱敷、揉搓，以免A型肉毒毒素擴散到其它部位的肌肉。

⑤注射3-6個月后：理論上還需要再次注射才能維持效果。

4、自體脂肪填充：

①術后24小時內保持填充部位針眼的干燥與清潔。

②術后遵醫囑口服抗生素藥物三天，無需輸液，避免感染。

③術后一月內禁止蒸桑拿，盡量避免吸煙喝酒，蕞好不要化濃妝。

④術后半年內盡量避免劇烈的有氧運動，切不可減肥，可適當增肥以提高脂肪的存活率。

⑤注意吸脂部位的護理：腹帶、彈力褲等是蕞佳的術后固定用品。

5、玻尿酸注射填充：

①為預防感染，注射后6小時內請不要觸碰注射部位。

②注射24小時內不要使用化妝品及其它刺激性物品，注射部位不要沾水或局部污染。

③注射后48小時內不要用力按壓，避免大笑和哭泣等大幅度面部動作。

④注射后一周內避免服用阿司匹林或者其他活血化瘀類的藥物。

⑤注射后一周內避免食用辛辣及刺激食物，避免飲酒。

6、無創面部提升：

①前三天臉部因膠原蛋白大量生成會有短期微胖感，屬正常反應，一般3-7天會自然消失。

②一周內溫水洗臉，不宜用太熱或太冷的水。不用去角質和使用同類潔膚護膚產品。

③一周內不飲酒，不蒸桑拿、不做高溫瑜伽、不做全身大汗的劇烈運動。

④術后需內服修復性膠原蛋白，保證體內營養充足，為再生膠原纖維提供所需營養。

⑤一個月內不去海邊暴曬、日光浴，注意做好防曬隔離。

此外，面部輪廓塑形分手術、注射、儀器等不同種類，所以費用上也會有很大的差別。一般來說，手術整形（磨骨、吸脂去頰脂墊、自體脂肪填充）＞儀器（單次熱瑪吉、超聲刀）＞注射（單次玻尿酸注射、肉d素注射）。

【結 語】

每個人的審美標準不同，對塑形效果的要求也會有所不同。所以決定面部輪廓塑形前，應與主診醫生進行充分溝通，共同制定個人專屬的面部塑形方案。

同時，術前要有充足的身體檢查與隱患排除時間，有必要的風險和法律意識，認真簽署手術協議與知情同意書。術后嚴格遵醫囑做好完善的康復和維養功課，并定期隨診以便確認術后效果。