牙齒矯正不容忽視，等到換完牙可能就晚了

最近，小川剛剛換了大門牙，看著有些歪歪扭扭，擔心以后會越長越歪，我就尋思著，要不要帶他去做牙齒正畸。

上網查了很多資料，也咨詢了牙醫鄰居，就想多做一些功課，對牙齒正畸有更深入的了解。

之所以對小川的牙齒這么上心，與我自己的“慘痛經歷”有關，在經歷過蛀牙、牙痛、補牙、矯正等全套“服務”后，深知“牙齒無小事”。

所以對孩子的牙齒問題就格外關注，也和大家分享過很多相關的文章：

很多媽媽不知道：寶寶長牙、換牙、刷牙還有這么多講究！孩子的臉為什么會越長越丑？可能只因一個壞習慣！感謝我的牙醫鄰居…乳牙齲齒會危害孩子全身，伴其一生，我也剛剛才知道10個孩子5個長出雙排牙，只怪我們做錯了這件事！

這次，我也是本著研究的態度，對兒童正畸的方方面面，都“挖”了個遍。

據了解，現在咱們國家70%以上的孩子，都有不同程度的錯頜畸形（常見的有齙牙、地包天等），其中5~12歲和12歲以上的孩子，錯頜畸形率是最高的。

中國青少年的錯頜畸形發病率，數據來源：中華醫學會

什么是錯頜畸形？

在《口腔正畸學》一書中，是這樣定義的：

在孩子生長發育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙障礙等，或在生長發育后因外傷、牙周病等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關系的異常、頜骨大小形態位置的異常、面部畸形等，都稱為錯頜畸形。

在生活中，咱們經常能見到的6種錯頜畸形。

為什么咱們孩子的錯頜畸形率這么高，都超過了7成呢？

一方面是因為口腔醫生少，其中專門的兒童牙醫更是少之又少，不少孩子無法得到及時的專業治療。

牙醫鄰居說，很多媽媽掛不上號就是因為兒童牙醫資源稀缺。

我上網查找了一些數據，發現在中華口腔醫學會、兒童口腔專委會登記的兒童牙醫只有2200多個，與國寶大熊貓的數量差不多（大熊貓數量約為2286只）。

這意味著在中國，平均11.15萬名兒童才能共享一名兒童牙醫，這與美國1:5000、日本1:2000的兒童口腔醫生和患兒比例相差甚遠。

另一方面，有相當一部分爸媽對娃的口腔健康不夠重視，小問題就拖成了大問題。

我身邊就有很多這樣的例子，孩子有了輕微的齲齒或者錯頜畸形，爸媽很少帶娃去醫院就診。

美國兒童牙醫協會建議，大部分孩子一年至少要做兩次口腔檢查。

我在這點上堅持的還算不錯。

去年3月份，小川去看了牙醫，幸好只有一顆齲齒。

不過，是否要給小川做正畸，光做檢查是不夠的，還需要找專業的正畸科醫生咨詢后才能決定。

在咨詢前，我查的資料、牙醫鄰居的建議都讓我安心不少。

今天，我整理了一下筆記，并按照“正畸前→正畸中→正畸后”的順序，整理出18個我最關心的兒童正畸問題，與大家分享。

正畸前：

• 什么情況會導致兒童發生錯頜畸形??

• 錯頜畸形有什么危害？僅僅是拉低顏值？

• 幾歲帶娃去檢查牙齒最合適？

• 牙齒只是看著不太整齊，也需要正畸嗎？

• 兒童正畸的“黃金時間”是幾歲？必須要等牙齒都換完??

• 孩子的乳牙很整齊，是不是換牙后也能保持整齊？

• 孩子下巴有點短/內縮，聽說正畸有“換臉”的效果？

正畸中：

• 兒童正畸大約需要多少錢，為什么有人花幾千，有人花上萬？

• 常見的兒童正畸方法有哪些？

• 剛開始做正畸疼嗎，娃能受得了嗎？

• 整個正畸療程大概要多久？

• 給娃開始做正畸時，需要趁假期做嗎？

• 聽說做正畸，必須要拔牙？

• 正畸期間如何清潔牙齒？隱形牙套更容易清潔？

• 正畸治療是個什么樣的診療過程？

正畸后：

• 孩子牙齒已經矯正到位了，但是不愿意佩戴保持器，可以嗎?

• 為什么做完正畸后，感覺牙齒變松動了？

• 孩子正畸后，有沒有副作用？

所有問題的答案，都來自權威機構（比如，美國正畸協會）的說明、專業的學術論文書籍以及專業正畸醫生的采訪（具體參見文末參考資料列表）。

總結這么多，一方面是為了給姐妹們提個醒，更多的是為了讓咱的孩子都能擁有一口健康、漂亮的牙齒。

正畸前，你需要了解這些

1.?什么情況會導致兒童發生錯頜畸形??

下面這6種外界刺激最容易引起后天的錯頜畸形。

• 哺乳期：奶嘴的大小、奶瓶位置不正確，或者喂養姿勢不對，可能會造成兒童錯頜畸形。

  √ 奶嘴的大小應以奶瓶倒置時奶汁能一滴一滴地滴出為宜。

  √?喂奶時，奶瓶與面部宜成90度角，不要用奶瓶口壓迫小孩子的嘴唇。

  √?喂奶姿勢應為側臥，不要讓娃養成仰面吃奶的習慣。

• 口呼吸：正常的鼻呼吸是引導牙頜及顏面部正常發育的保障。如果長期口呼吸，孩子容易變成“齙牙”、“短下巴”。

  另外，口呼吸會讓牙齒暴露，沒有口水的滋潤，牙齒也容易受到傷害。

• 不正確的吞咽動作：舌頭和嘴唇肌肉的力量很大，正常吞咽時，只有喉部肌肉運動，面部及口唇肌肉不參與吞咽。

  如果吞咽動作不正確，這些巨大的力量就會影響面型和牙齒的正常發育，甚至影響顳頜關節的功能。

  

  顳頜關節。

• 舌頭放置位置的影響：正常情況下，舌頭應該放置在上頜牙齒的內側。

  如果舌頭長期不“歸位”，再加上不正常的下唇肌運動，就會導致面型發育異常及牙齒畸形（團隊有個小伙伴就是因為這個原因，現在有些輕微的齙牙）。

• 其他不良習慣：咬唇、吐舌、咬手指、長期使用安撫奶嘴等，都容易引起牙齒發育畸形。

另外，遺傳因素也會導致兒童錯頜畸形發生。

如果父母雙方或一方有錯頜畸形，子女發生錯頜畸形率會明顯增高。在中國，遺傳因素在錯頜畸形的病因中約占29%。

如果發現孩子的牙齒有遺傳錯頜畸形的情況，更應該及時進行治療。

2. 錯頜畸形僅僅是拉低顏值？

大錯特錯！

首先，它會影響孩子的容貌和心理健康。

錯頜畸形會影響孩子面部的正常發育，臉型會跟著變丑。

常見的深覆蓋（齙牙)、前牙反頜（地包天），還容易讓孩子成為同學取笑、嘲諷的對象，讓孩子羞于開口，影響孩子的自信心。

此外，牙齒不齊還會影響發音功能，導致孩子吐字不清，說話時出現漏風、噴口水等情況，造成交際困擾。

其次，它會影響身體發育。

良好的口腔咀嚼有助于營養吸收，若牙齒錯頜畸形嚴重，將會增加腸胃負擔，不利于消化吸收，進而影響身體發育。

最后，它會影響口腔健康。

排列不齊的牙齒，容易積存食物，刷牙時也不易刷干凈，形成口腔內的衛生死角。

而且咬合關系不正常，容易使孩子的牙齒受到不當咬合力的撞擊，造成牙周組織的破壞、咬合創傷，各種牙科病就找上門來。

所以，錯頜畸形給娃帶來的傷害是“從外到內”、“從小到大”，咱們千萬不能掉以輕心。

3. 幾歲帶娃去檢查牙齒合適？

美國正畸協會（AAO）建議，孩子錯頜畸形篩查應不遲于7歲。

研究表明，輕度錯頜畸形任由其繼續發展，大多會變成更嚴重的錯頜畸形，影響口腔健康及面型的正常發育。

圖中的小男孩一直都張嘴呼吸，造成了他的臉部逐漸向“下”發展，下巴變小，臉變長。

通過替牙期（6歲~12歲，乳牙被恒牙完全替代的這段時間）早期干預治療，不僅可以預防治療錯頜畸形的發生，也可以提前抑制嚴重錯頜畸形的繼續發展。

所以，咱們一定要盡早抽空帶娃去正規醫院做個檢查，把小毛病扼殺在搖籃里。

4. 孩子的牙齒只是看著不整齊，需要正畸嗎？

美國正畸協會（AAO）在2011年頒布的兒童錯牙合畸形矯治指南中就已經指出：

“當兒童出現替牙期問題（乳牙滯留、上頜門牙間隙過大等）、咬合障礙、前牙反牙合（地包天）、前牙前突（齙牙）、牙列擁擠或排列不齊、面部不協調對稱、緊咬牙和夜磨牙等癥狀時，就應到專業醫生處進行錯牙合畸形的咨詢及矯治?！?

簡單來說，當咱們發現孩子的牙齒“看上去不太整齊”，不要抱著“長大就好了”的僥幸心理，還是去醫院讓專家把把關比較好。

5. 兒童正畸的“黃金時間”是幾歲？必須要等牙齒都換完?

NO！

很多媽媽有個誤區，認為必須要等孩子的恒牙都長好了，再去做正畸。但其實，有些正畸在孩子的乳牙期就可以做了。

• 乳牙期階段（4~5歲）：該期主要適用于“乳牙反合”（地包天）。

  早期牙齒矯正有利于上頜骨發育，防范恒牙反合。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習慣，在這個階段可以得到糾正，防范錯頜的發生。

• 替牙期階段（女孩：8~10歲；男孩：9~12歲）：在替牙期階段如果發現孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習慣，以及出現嘴唇前突、齙牙、地包天等情況，應及時到醫院找專業牙齒矯正醫師檢查，明確治療方案。

• 恒牙期階段（女孩：11~14歲；男孩：13~15歲）：此時，孩子的牙齒已替換完，骨骼基本定型。

  一般常見的錯合畸形如牙列擁擠、牙縫大等，在這個階段都可以得到很好的治療。

不過，上面的大概時間范圍只是參考，最佳治療時間應該帶孩子去專業牙科醫院檢查，交給醫生來把握。

6. 孩子乳牙期牙齒整齊，是不是換牙后也能保持整齊？

不一定，乳牙本身體積就比恒牙小，容易排列整齊。

浙江大學醫學院附屬口腔醫院正畸科主任施潔珺說，如果孩子在乳牙期沒有牙縫，一般都會在恒牙期發生牙列擁擠的狀況。

牙列擁擠。

7. 孩子下巴有點短/內縮，聽說正畸有“換臉”的效果？

可以。

正畸治療對面形的改變主要體現在側貌，比如由于上下唇隨著牙齒的內收而不再前突，于是出現了凸面型變直面型的改善，原本內縮的下巴也好像“長了出來“。

但這種改變并不是每個人都可以獲得的，具體要看個人的情況。

正畸過程中，你會面臨這些疑問

1. 兒童正畸的治療過程是怎樣的？

• 初次面診（孩子必須本人來），做檢查：拍X光片、取牙模、牙科CT、拍照；

• 初次復診：溝通確定矯正方案；

• 開始矯正：做固定牙套的話1-1.5個月復診一次；

隱形矯正的透明矯正器是在確定方案后一次性制作出來的，一般1-2周更換一副（遵醫囑），2個月復診一次。

2. 兒童正畸的方法有哪些？

常見的正畸方法有兩種，第一種是固定牙套，它又可分為金屬和陶瓷兩種材質，以及全口和局部兩種形式。

青少年正畸目前多選擇全口鋼托（我們常說的“鋼牙”），它適應大部分人使用，但是美觀度較差。

第二種是“隱形牙套”，它擺脫了傳統托槽和鋼絲的束縛，美觀度和舒適度都很高，但是拔牙正畸者中至少有50%不適合帶隱形牙套。

現在，還有一種名為“硅膠牙套”（MRC）的矯正器在家長圈里很流行，小川也戴過。

MRC矯正器有不同的種類，小川的是這個樣子。

這種“硅膠牙套”全稱是“兒童肌功能早期矯正器”，它是澳大利亞正畸專家Chris Farrel醫師在90年代開發的一種新型牙頜矯正方法。

它利用生物力學原理，通過訓練舌頭的正確位置、正確的吞咽方式和用鼻呼吸達到矯治的目的。

3. 剛開始做正畸治療會疼嗎？

團隊有個小伙伴上初中時因為門牙輕微外翻做過正畸，戴的是鋼絲牙套。

據她回憶，剛戴上牙套的時候還是挺疼的，基本上只能喝粥，刷牙、喝水的時候會痛，不過1周左右就適應了。

之后每一次復診，醫生都會給鋼絲“上勁兒”，也會疼幾天，大約過個兩三天就沒事了。

4. 整個正畸療程大概要多久？

青少年兒童牙齒矯正專家楊麟主任認為，最準確的時間需要等孩子拍完牙片，取完牙模，設計完方案以后才能知道。

不過一般來說，完整的正畸療程至少需要4年：2年佩戴正畸矯正器+至少2年佩戴保持器。

特別配合的孩子只需要佩戴1.5年矯正器，但多數還是需要2年的，保持器的佩戴時間要遵循復診的醫囑安排。

5. 給娃做開始做正畸時，需要趁假期做嗎？

許多爸媽認為假期比較適合開始做正畸治療，可以讓娃在家好好休息。

但是浙江大學醫學院附屬口腔醫院正畸科主任施潔珺認為，這樣做的必要性并不是很大。

因為矯正是一個長期的過程，在2年左右的時間里，孩子基本需要每個月復診，并且每個月復診之后，都會有一段時間的脹痛不適，因此趕在假期佩戴矯正器的意義并不大。

6. 聽說做正畸，必須要拔牙？

并不是。

但正畸者中70%是需要拔牙的，尤其是有齙牙和牙列擁擠情況的孩子，大多需要拔4顆牙后再做正畸矯正。

7. 正畸期間如何清潔牙齒？隱形牙套是否更容易清潔？

浙大附屬口腔醫院正畸科主任施潔珺說，理想情況是孩子每頓飯后都刷牙，并用沖牙器清洗，一天至少3次。

沖牙器。

鋼托矯正的患者最好還能用帶鉤牙線仔細清洗；如果做不到，至少保證每餐后都刷牙。

相比鋼托，隱形牙套少了托槽和鋼絲的阻礙，刷牙難度低了許多。

但需要注意的是，如果口腔清潔不到位，隱形牙套可能因為其封閉性的特點更容易引起大范圍的蛀牙。

所以進行正畸的孩子們一定要認真刷牙，千萬不要在矯正后得到了一口——整齊的蛀牙。

8.兒童正畸大約需要多少錢?為什么有人花幾千，有人花上萬？

孩子做正畸的價格因人、因地都不一樣。就好比感冒，有人可能不花錢，多休息、多喝熱水就好了，但有人就需要打針吃藥，花上幾百塊才治好。

另外，在公立醫院和私立醫院做正畸的價格也相差很多，這里面不僅涉及到醫生的技術、所用的材料，還有服務和就醫體驗等因素。

充滿童趣的兒童牙科診室通常會讓小朋友對看牙不那么抗拒。

最后，兒童正畸的費用也會受地區因素的影響，一線城市牙齒矯正大概需7000—20000元左右，好的矯正技術也有30000元左右，小城市的話，也有低至2000多的。

不用在價格上盲目與別家孩子比較，適合自家娃的才是最好的。

正畸結束，并不是萬事大吉

1. 孩子的牙齒矯正完了，但是不愿意佩戴保持器，可以嗎?

不行！

浙大附屬口腔醫院正畸科主治醫師朱嘉珺說，佩戴保持器是為了穩固矯正效果。如果矯正完成后半年內不戴保持器，牙齒復發移位幾率是百分百。

要知道娃的牙齒長成現在這樣用了十幾年，而僅僅兩三年的矯正期只是強行把它拉扯成整齊的模樣。一旦摘了牙套，它還是會在慣性的作用下往原來的方向生長。

所以，這時候咱們就狠點心，一定要督促孩子佩戴保持器，否則前功盡棄就可惜了。

2. 為什么做完正畸后，感覺牙齒變松動了？

正常情況下，每個牙都有一定的生理動度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創傷。

在做正畸治療時，牙齒松動度增加，這是正常反應。因為牙齒是靠牙周膜固定在牙槽骨里，牙齒要移動，需要牙槽骨和牙周膜的重建，這樣牙齒就會變松動。

但牙齒矯正到正常位置停止移動后，牙齒能夠通過自身的修復能力使牙周膜重新附著而變穩固，不用擔心牙齒會因為正畸而松動。

3. 兒童正畸有沒有副作用？

有，但是可以避免。

在正畸過程中，一方面由于使用了酸蝕劑，在一定程度上造成牙釉質表面脫礦，而且酸蝕后牙釉質表面變粗糙，也有利于菌斑的聚集而進一步加重牙釉質的脫礦。

另一方面，固定矯治器中的托槽、弓絲使牙齒表面上的污垢不易清潔，牙菌斑滋生聚集，最終致使牙齒齲化，產生蛀牙。

北京大學口腔醫院、正畸科主任醫師周彥恒說，預防牙齒正畸副作用，保持口腔清潔是關鍵。

飯后漱口、早晚刷牙、睡前護牙、選擇專業的兒童護牙劑和正畸護牙專用工具，這些都可以大大降低孩子牙齒正畸后的副作用。

任何事物都是有利有弊的，當正畸的利＞弊時，我認為還是要聽從專業醫生的建議，讓孩子積極配合治療，從而擁有一口健康漂亮的牙齒。

川媽說說

牙齒有多重要，怎么強調也不過分。

其實，我們這代父母對孩子的牙齒，已經很小心、很上心了。雖然身邊還有小孩有齲齒，情況一般都不太嚴重。但我發現身邊換牙期的孩子，很多出現了新問題，除了不整齊，還有雙排牙。孩子長出雙排牙，除了齲齒等原因外，更主要的是他們被喂養的太精細了！牙齒也服從”用進退廢“的規律，孩子整天”吃軟不吃硬“，乳牙得不到應有的鍛煉，一直和牙槽緊緊相連，不易掉落。

如果發現孩子出現雙排牙的狀況，一定要密切關注，盡早尋求牙醫的幫助。否則，影響恒牙的生長，下一步就可以需要正畸了。

最后，小編知道大家最關心的不光牙齒矯正后的效果如何，對于價格是否合理也是十分在意的！市面上牙齒矯正的收費價格也各不相同，有國產也有進口的。那么你所在的地區對于牙齒矯正來講什么價格才是合理的呢？導致這個價格不同又因為什么呢？如果想要知道您所在地區最劃算的價格，大家可以點擊“在線咨詢”，來詢問我呦~