陰道緊縮術第二講

陰道后壁修復術

手術前處置及注意事項

1. 以碘伏充分沖洗直腸或者灌腸，預計有直腸損傷可能性，應做更加完善的術前準備

2. 嚴重便秘者在手術前一天建議服用瀉藥

3. 禁食時間最長要求48小時，但一般情況下6-8小時。術前排空膀胱，術前說明需插入導尿管

4. 術后為防止感染，使用抗生素3-5天

5. 術前詳細詢問病史并進行體格檢查，為了確保充分的視野及防止感染，術前備皮很重要

6. 術前告知術后一個月為防止感染不能進行盆浴

7. 絕經患者或者雌激素缺乏患者，術前局部雌激素應用2周以上。

手術器械準備如圖：

手術麻醉：

1. 全身麻醉+局部麻醉：

   由麻醉師術中持續監護患者，讓手術者能夠集中精力，充分的肌肉松弛使手術更容易施術。

2. 使用自動灌注器進行靜脈麻醉：異丙酚，芬太尼等

3. 陰部神經阻滯：5ml利多卡因+生理鹽水5mlX2

4. 單純局部麻醉：2%利多卡因10ml+生理鹽水10ml+腎上腺素0.2ml

手術部位局麻要點：

首先對患者進行靜脈麻醉后施行手術部位局部麻醉。此時使用2%利多卡因10ml，生理鹽水10ml中0.2ml1%腎上腺素，使用22G腰穿針20ml注射器，從會陰體開始沿陰道壁下手術部位注射，一般引導后壁手術時用藥量為40-60ml左右。

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