眼袋去除的常見并發癥及修復

張誠在看診過程中，經常會接診到一些由于選擇不當造成去眼袋術并發癥的患者。這些患者大多年齡大，不僅眼袋凸出，還有嚴重眼瞼皮膚松弛，只能選擇外路式去眼袋方法，但是由于很多醫生對皮膚的去除量不精確，去除過多，就會帶來一些并發癥。對于早期出現不良反應的患者，張誠不建議立即修復，一是手術中損傷較大，此時不適合再次手術，二是現在并不是最終效果，有些輕度癥狀，隨著手術的恢復，會慢慢自行愈合。下面介紹一些眼袋術后常見并發癥及處理方法：

下瞼外翻

下瞼外翻是外路法眼袋去除手術中較常見的并發癥。

原因：皮膚、輪匝肌切除量過多；術前存在水平向的眼瞼松弛；切口感染瘢痕形成，而牽拉下瞼。老年人由于眼輪匝肌過于松弛瞼板性減弱術后也可發生輕度外翻。

處理：術后發生眼瞼外翻和瞼球分離，一般不要急于手術修復。輕者可以給予理療、按摩等處理，待腫脹消退后，一般會慢慢自行恢復。對于重度不可逆性瞼外翻和瞼球分離，保守治療3-6個月后再依據情況采取適當手術矯正。

結膜水腫

眼袋術后結膜水腫是一種源自結膜的浸潤性水腫。由于炎癥反應使液體聚集增加，淋巴回流受阻，或存在眼瞼閉合不全等原因，在角膜的周邊形成一個腫脹的紅邊。

處理：結膜水腫一般3-4周內可自愈。輕度早期一周內可使用激素類滴眼液每日兩次，以及人工淚液。如較嚴重者可加壓包扎2天。如2周仍無好轉可考慮放液，也有病例可持續數月不愈，如存在眼瞼閉合不全者要矯正。

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下瞼區塌陷

原因：下瞼皮膚切除過多，術前存在下瞼松弛。手術中軟組織損傷較重，術后在眶隔下瞼縮肌層上的粘連、收縮從而牽拉下瞼退宿。

處理：很多患者術后1-3個月存在不同程度的下瞼退縮，多數可自行恢復。早期可按摩并觀察至術后半年左右，如仍存在嚴重的下瞼退縮可考慮手術修復。

術后瘢痕顯露或明顯

原因：下瞼緣切口過低或外眥切口延長過多，術后切口顯露而至瘢痕明顯；切口對位不良或縫線太粗；皮膚切除過多，縫合切口張力過大，術后瘢痕明顯。

處理：拆線后切口處可酌情應用抗瘢痕類藥物，以盡量減輕瘢痕。如瘢痕明顯而患者又迫切要求改善者，可以在術后6個月根據局部情況，進行瘢痕切除手術。

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斜視復視

一旦發生復視不要急于馬上修復處理，短暫性的復視可能是因為術后組織水腫或眶內出血而致，對癥治療可自行恢復。3-6個月不能自行恢復者應到醫院檢查，然后對癥手術修復。

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