科普|鼻整形術后修復
從業至今,有十年了,專注鼻整形這個領域也有很多年了,從一開始接觸鼻整形開始,由簡單的單純隆鼻到如今每天面對各種各樣復雜的修復性鼻整形,材料由原來的單純L假體、耳軟骨、鼻中隔到現在的肋軟骨,基本上見證并經歷了中國鼻整形的整個發展過程。
鼻整形,對于全世界來說都是一個比較難的學科,因其操作難度較高,對醫生的基本功要求相對來說比較高,鼻整形手術的不可控性比較多(皮膚質地、順應性、黏膜延伸度、鼻中隔軟骨強度、鼻翼軟骨發育程度以及一些感染因素等等),術后的變化也是有很多不確定因素,因此鼻整形手術的修復率在眾多手術中是相對較高的。
說起進入鼻整形專業領域,其實也蠻崎嶇的,我的第一臺和第二臺鼻整形手術···顧客都不滿意,對我信心的打擊其實蠻大的,當時心里想的是以后不做鼻子了,就做做眼睛、脂肪之類的手術也蠻好的,還沒有那么累(當時鼻整形這個專業還沒有如今這么火),后來每天做眼睛··連續做了一千多臺眼睛后···實在是不想做眼睛了,又回過頭來研究鼻整形,結果這一研究··就徹底陷進去了,白天做手術,下班后回家繼續研究,同時還在丁香園發帖,在網上和同行研究鼻整形,這一研究就持續了三年,對鼻整形的認識也逐漸深入,但是覺得已經到了瓶頸期,2015年的時候正好遇到鄭州的牛永敢博士舉辦了東亞人鼻整形研討會,我立馬報名參加,同時參加的還有來自全國各地的同行,(我們那一期的同學現如今也是獨當一面、聲名顯赫的大醫生了)經過三天的頭腦風暴,讓我對鼻整形的認識又有了全新的認知,并將新學到的知識融入實踐中,接著又陷入了新的頭腦風暴中,幾乎每天晚上都會在群里跟朋友們激勵的討論著鼻整形····而且每年會參加各種各樣的鼻整形會議,期望能夠學到新的知識。2019年了,我參加會議的次數也逐漸少了, 用更多的時間去回顧我以前做的手術,反思,總結,以求能夠有新的突破··
好了,廢話說完了···進入正題。
常見并發癥1
假體穿出
多見于L型假體硬頂鼻尖,導致鼻尖皮膚或者鼻小柱皮膚張力過大,假體從皮膚或者鼻腔黏膜穿出。
常見并發癥2
鼻小柱皮膚壞死
多見于反復用鑷子牽拉皮膚或者鼻尖抬的過高導致鼻小柱皮膚張力過大,引起局部血供障礙,從而導致了鼻小柱皮膚段的缺血壞死,另外一種則是感染引起局部皮膚炎癥導致壞死,切口不愈合。出現了這些情況其實就比較麻煩了···皮膚缺損,局部畸形,患者和醫者都頭痛。(其實出現這樣的情況多見于客人不顧自身基礎條件,一味追求鼻尖要高要翹,或者是術后鼻尖發生了炎癥反應而不及時就醫,覺得可以姑息保守治療一下,結果錯過了治療的黃金時期)
常見并發癥3
鼻尖皮膚壞死
多見于過于修薄鼻尖皮膚破壞真皮下血管網,導致鼻尖皮膚血供障礙,從而導致鼻尖皮膚壞死(大鼻頭縮小,手術過程中將鼻尖皮膚下的肥厚組織去除過多而導致)另也常見于玻尿酸注射鼻尖引起的血管栓塞等。
常見并發癥4
鼻小柱偏曲
大致分為先天性和醫緣性。先天性一般是由于鼻中隔軟骨偏曲導致鼻小柱偏曲,進而引起雙側鼻孔不對稱,如果鼻中隔軟骨偏曲較為嚴重,甚至有可能影響呼吸功能,而且患側可能經常黏膜血管破裂出血(無誘因的流鼻血)。醫緣性的偏曲就較為復雜了,有可能存在先天性偏曲,手術過程中沒有將偏曲矯正從而導致偏曲更為嚴重,也有可能在手術過程中,軟骨支架力量薄弱導致了術后支架力量不足以對抗皮膚罩的壓力從而導致了整體的偏斜,也有可能是將鼻尖抬的太高了,軟骨支架長時間承受了比較大的壓力,在一段時間后軟骨軟化后力量變弱從而導致鼻小柱出現了偏曲或者歪斜。一般鼻小柱偏曲都會繼發雙側鼻孔不對稱。
常見并發癥5
鼻翼緣退縮
大致分為先天性和醫緣性。先天性鼻翼緣退縮一般是由于鼻翼軟骨發育薄弱或者缺如,鼻翼皮膚比較薄,甚至部分缺損等綜合因素導致,而醫緣性鼻翼緣退縮則大致因為手術對鼻翼軟骨破壞過于嚴重,或者在對鼻翼軟骨縫合的過程中方法應用錯誤,也有部分軟組織的緣故,總之在鼻整形中···鼻翼緣退縮是最讓人頭痛的問題了···
這一期就說這么幾點吧····總之做鼻整形是一個比較心累的手術,有時候做一個修復類的鼻整形手術后,真的是身心疲憊,希望各位求美者能夠樹立一個正確合理的審美觀念,找到一個合理合規合法的機構,一個有資質的自己能夠信的過的醫生,而不要一味的追求低廉的價格,引用李戰強老師的一句話:整形是件逆天的事,望各位求美者切整切珍惜~~~最近連續好多年齡20來歲的小姑娘來修復鼻子···基本上都是做過4到5次手術了····所以專門寫一篇關于修復類的帖子····希望廣大求美者對手術謹慎一些,不要太盲目,修復手術做起來真的是費心勞力~
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