「美容冠」真技術還是偽科學？

隨著時代的進步與發展，牙科醫學飛速進步，越來越多的人為了自己的口腔健康及美觀走進口腔科或牙科診所，期待得到一口整齊美觀的牙齒。然而當患者煞有介事提起廣告或網路宣傳的“多快好省”的“七天快速正畸、美容冠”，醫生在接診的同時還得先費心為患者將舊的錯誤觀念解釋清楚，再灌輸正確的想法，不可謂耗時耗力也。

時至今日，爆炸的信息與過多的宣傳不僅誤導了大量患者，更讓一部分醫生感到迷惑。這其中，“美容冠”“居功至偉”。不久前熱門的微博紅人百度詞條之爭不僅在業內一石驚起千層浪，更擴散到了口腔業外人士，讓不少民眾如墜云里。

撇清“美容冠”不專業且害人的實質不僅是對患者普及牙科知識的必要一部分，更是讓醫生本身再加工醫學素養和專業知識的過程。那么今天讓我們探討一下美容冠到底是什么？修復缺損牙齒時，到底應該選擇什么樣的修復體？

“美容冠”是產生于網路非正規宣傳的一個名詞。顧名思義，它是用以“快速矯正形態不佳、外觀形態不良的牙齒以恢復美觀”的“生物修復手段”。而事實上，只要經過專業學科知識學習、專業訓練的口腔人才，都很清楚：不符合牙體全冠修復適應癥的牙齒，都不應該出于“快速矯正”或“改善外觀”的目的隨意預備并修復。

根據人民衛生出版社第六版《口腔修復學》的內容，修復體應該符合：

- 1、正確恢復牙體形態和功能；

- 2、盡量保存組織、保護牙髓；

- 3、修復體應合乎保護健康組織的要求；

- 4、修復體應合乎抗力形和固位形的要求。

根據以上要求，若牙體缺損范圍未達到要求、或是四環素牙、氟斑牙，均不應當以損傷大量健康牙體組織并對牙髓造成刺激的代價“恢復”牙齒形態。

實際上牙醫們都熟知，美容冠的實際分類多屬于烤瓷熔附金屬全冠，對牙齒的預備量屬于冠修復內較多的類型。而在某些診所的醫生的手下，這成了能快速將牙列不齊的牙齒內收/外推的迅捷方法。其主要壞處有：

- 1、不管牙齒本身是否需要修復，只要有利可圖便將牙齒預備到不符合生物寬容度的程度，不必要地磨除大量可以保留的健康牙體組織，對牙髓造成機械刺激。更有甚者，罔顧生物學寬度，為省事快捷破壞健康范圍，造成結合上皮退縮，牙周健康受到極大影響；

- 2、所謂的美容冠為了保持其“美觀”，經常進行不必要的齦下肩臺預備，與我們所受訓練不同，往往預備至齦下大于1mm的位置。尤其在前牙區，預備到了齦下區后無法保證其肩臺和冠邊緣的密合性，且不易清潔，對軟組織造成長期印象，形成病人牙齦或牙周炎癥；

- 3、為了改變牙體軸向過多磨除牙體組織損傷牙髓，使“活髓”變成“死髓”，造成對牙體健康的重大損失；

- 4、全冠預備量大，邊緣線長，易引起繼發齲壞。而對于一些染色或釉質發育不良的牙齒，這本可以通過預備量小的貼面甚至樹脂美學充填進行修復，新增的齲壞風險無疑是牙醫與病人都不想見到的；

- 5、美容冠為省事，往往制成聯冠，病人清潔不便，牙周條件進一步惡化……以上的惡果最后匯集成的結果就是，等病人自發痛或因牙周條件不佳或修復體松動后找回醫生就診，拆除修復體后看到的是慘不忍睹的牙體情況，想要修復卻無從下手，何其殘忍！

所以，對于缺損或牙列不齊或者外觀不良的牙齒，美容冠永遠不會是牙醫的正確選擇。面對以下三類牙齒，我們再次強調其正確的修復思路：

- 1、牙體缺損較大，尤其是根管治療后牙齒，根據牙體缺損范圍決定是否放置預成纖維樁或是金屬鑄造樁，之后確定全冠的預備，視情況選擇烤瓷熔附金屬全冠、金屬全冠或是陶瓷全冠；

- 2、牙體表面有釉質發育不良、無法通過漂白解決的氟斑牙、四環素牙等，可考慮預備量較小的貼面或是樹脂美學修復，其中心修復思想為“微創”；

- 3、牙列不齊，個別牙齒與牙弓形態不協調，視情況，若非骨性錯頜需要正頜手術或拔除個別牙齒，最佳方式為正畸矯正。若因個人身體條件無法正畸，最后考慮修復時，需綜合評估患者個人情況及牙體情況，在盡可能保存健康牙體組織的前提下進行預備和軸向矯正。

至于“美容冠”，還是把它拉下神壇，不要再用“生物美學”、“快捷方便”去偽裝它偽牙科科學的外殼，明明白白告訴自己也告訴患者：不要再相信這個騙人玩意兒，浪費時間精力不說、更讓下一位接診患者的醫生心有余而力不足，唯有搖頭嘆息而已！