提升眉型并發癥總結來啦~~~

一個多世紀以來，提眉術一直是整形外科的一個分支。雖然有多種不同的技術可供選擇，但比較哪種技術更好，并發癥更少的文獻卻很少。來自德州大學整形外科的醫生Min-Jeong Cho等對所有眉毛提升技術進行了系統的文獻回顧，以確定和比較每種技術的并發癥發生率。

眉部提升技術的歷史進程

眉下垂是面部老化過程中不可避免的現象。通過眉部提升術達到重塑理想眉形已在臨床上廣為應用。在經過了近百年發展過程中，在對眉部解剖學認識不斷加深的基礎上，眉部提升術不斷得到改善，各種術式層出不窮。

隨著時間的推移，眉部提升技術已經從最初的直接切眉術（Passot提出直接眉上提術）一路演變。目前，可供整形外科醫生選擇的術式太多了：直接切眉術，額中部眉上提術、冠狀入路眉上提術、內窺鏡下眉上提術、聯合重瞼術的眉上提術和經瞼成形眉上提術。

研究方法

使用MEDLINE數據庫進行了眉毛重塑的計算機檢索。收集有關眉毛提升手術類型、患者數量和并發癥的數據。研究者們將文章分為3組：內鏡下眉提升術、開放式眉提升術和非手術提眉。開放式眉提升術根據入口的不同又分為冠狀、發際線、直接、顳部/外側和經瞼成形術。

研究結果

系統審查于2017年12月進行。初步確定共326篇文章，在最后審查后仍有76項研究。

結果顯示：發際線入路眉部提升術的修復率最高(7.4%)，直接切開眉毛提升術麻木率最高(5.5%)，顳葉/側眉入路的眉提升術不對稱率最高(1.5%)，內窺鏡入路眉毛提升術眉毛脫發率最高(2.8%)。

此外，我們還發現了5項關于非手術性眉部提升的研究(3例肉毒毒素，1例脂肪注射，1例射頻)。

No.1

開放式眉提升術

對于開放式眉提升術，共識別出37項研究(2，858例)。在37項研究中，直接眉提升術的數目最多(10項研究)，其次是冠狀入路 (9項)、顳側入口(6項)、外側(4項)、發際線入口(4項)和經瞼成形術(4項)。

與此相比較，發際線開口的眉毛提升術修復率最高(7.4%)，其次是直接切開眉毛提升3.6%，顳側入口眉提升術2.4%，冠狀入路1.8%，經瞼成形術0.1%(見下表)。

并發癥方面，麻木率發生最高的是直接眉毛提升(5.5%)，其次是經瞼成形術(2.1%)和顳/側眉提(0.3%)。不對稱發生率以顳葉/側眉抬高(1.5%)最高，其次為直接切開眉毛提升(0.9%)和經瞼成形術(0.7%)。冠狀入路額葉脫發率最高(2.2%)，其次為顳葉/側眉脫發(1.5%)。

No.2

內窺鏡下眉上提術

共確定了34項研究(7273例患者)使用內窺鏡下眉上提術(見下表)。最常見的并發癥是脫發(2.8%)，其次是麻木(2%)、修復(1.2%)、不對稱(0.7%)、瘙癢(0.5%)、觸覺異常(0.3%)、水腫(0.2%)、眼相關并發癥(0.2%)、血腫/感染/神經損傷/疼痛/復發(0.1%)。

No.3

非手術性眉部提升

一共5項關于非手術眉部提升的研究結果（672例）：肉毒毒素(3)、脂肪注射(1)和射頻(1)。回顧性分析表明，肉毒毒素最常見的并發癥是瘀傷(1.7%)，流感樣癥狀/持續皺紋/微量上瞼下垂(0.7%)，眼瞼上瞼下垂/過高(0.3%)。脂肪注射，感染是唯一有記錄的并發癥(0.4%)，而射頻眉部提升則沒有任何并發癥。

根據美國整形外科醫生協會的數據，肉毒毒素改善眉型在過去的16年里實現了指數級的增長(797%)，而同期外科手術眉修復的比例下降了約64%(如下圖所示)。盡管非手術改善眉型的流行程度越來越高，但我們發現對其使用的結果研究卻少得驚人。

總結

大多數并發癥的發生率是最小的(<5%)，每種眉毛提升技術都有不同的并發癥特征，整形外科醫生理解這一差異顯然是很重要的。這些信息將是醫生們為患者提供安全可靠的技術和持久美學效果的關鍵和下一個研究熱點。

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