鼻整形師徒對話（153） 注射隆鼻修復(fù)的難點

（ 郭：郭樹忠教授，師：師俊莉醫(yī)生）

郭：我發(fā)現(xiàn)你的鼻修復(fù)顧客之中，因為注射隆鼻效果不滿意而要求手術(shù)的不在少數(shù)。

師：因為注射隆鼻時下似乎仍然比較流行。

郭：你感覺注射隆鼻的效果如何？

師：我不太清楚總體效果，但找我做手術(shù)修復(fù)的都是效果不滿意的。

郭：主要的問題有哪些？

師：鼻根部皮膚臃腫、寬厚、鼻額角過大或者消失，缺乏清晰的輪廓感總之，外形不滿意是這些求美者找我做手術(shù)的主要原因。

郭：除了外形之外，求美者還有哪些抱怨？

師：有時候毛細血管擴張、皮膚發(fā)紅、變薄、透光，甚至結(jié)節(jié)形成、表面凹凸不平。觸診有時候可以感覺到皮膚下面的注射物，觸感綿軟或者質(zhì)韌，甚至?xí)蓄w粒感。

郭：這些鼻子里的注射物主要有哪些？

師：可以說是五花八門，最常見的是玻尿酸，還有人工骨粉、奧美定等，也有一部分搞不清楚其成份是什么，我們叫不明注射物。

郭：注射醫(yī)生多數(shù)宣稱他們注射隆鼻時打到了鼻背筋膜的深面和骨膜的表面，在手術(shù)中你觀察到的注射層次清楚嗎？

師：實際上，在手術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)注射物很少停留在某一個特定層次，而是彌漫性的分布在鼻背軟組織的各個層次之中。

郭：那取起來應(yīng)該不好取？

師：是這樣，特別是比較表淺，進入皮下組織淺層、甚至進入真皮層或者表皮下的注射物特別難取。

郭：你主要怕影響表面皮膚的血液循環(huán)。

師：這只是顧慮之一，如果取出注射物后皮膚太薄，修復(fù)起來就會很難。

郭：你是如何選擇修復(fù)材料的。

師：如果取出注射物后皮膚太薄，我一般不敢用假體，只有那些皮膚比較厚的可以考慮用假體墊高鼻背，但這樣的病例不多。

郭：如果皮膚太薄，用人工假體容易顯形和外露。那能用自體肋軟骨移植嗎？

師：有些醫(yī)生推薦使用自體肋軟骨，但肋軟骨因為有變形的風(fēng)險，大部分醫(yī)生還是很慎重做“全肋”。

郭：針對肋軟骨變形的風(fēng)險，發(fā)展出了顆粒軟骨移植技術(shù)。

師：顆粒軟骨移植技術(shù)主要是針對肋軟骨容易變形而發(fā)展起來的，但如果鼻背在取完注射物后皮膚比較薄，顆粒軟骨也有顯形的問題，加上取注射物時要廣泛剝離，顆粒軟骨移植很難塑形。

郭：容易顯形是顆粒軟骨移植的一個缺點，所以有人用筋膜包裹。

師：用筋膜包裹可以比較好的解決塑形問題，但筋膜厚度有限，且吸收率高，顯形問題并不一定能解決。

郭：假體不適合、肋軟骨也不適合，那你在這種情況下選擇什么材料做鼻背？

師：我喜歡用真皮脂肪復(fù)合組織移植。

郭：用真皮脂肪復(fù)合組織近期效果應(yīng)該沒有問題，遠期效果如何？

師：用真皮脂肪復(fù)合組織移植技術(shù)處理這類因為注射物取出而導(dǎo)致皮膚變薄者我已經(jīng)做了幾年，做了數(shù)百例手術(shù)，長期隨訪發(fā)現(xiàn)真皮脂肪復(fù)合組織吸收率并不算高，求美者的滿意率很高。

郭：那我們應(yīng)該將這項技術(shù)推廣開來，讓更多的求美者獲益。

讀完文章后，小編由衷的想告訴各位求美者，其實醫(yī)美整形行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則很多，真與假、專業(yè)與非專業(yè)真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…尤其是之前填充過不明注射物，更要謹慎！文章內(nèi)也不便多說…具體的事情，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~