自體脂肪面部填充患者術前指導

接受自體脂肪面部填充手術前，你應該做什么樣的準備？

完善的術前準備是自體脂肪面部填充整形手術成功必不可少的基本環節。這一環節需要醫患雙方的配合。基于我們幾十年的臨床經驗并參考國內外同行的做法，我們初步將自體脂肪填充面部整形術前指導流程設置如下。

如果患者預約自體脂肪面部填充整形手術，我們認為手術相關人員需要為患者準備下面一系列資料：

1. 手術日期；

2. 醫院位置；

3. 手術當天到院時間；

4. 術前檢查（檢查什么，在何時、何處做這些檢查）

5. 安排手術當日住院陪護；

6. 術后當天的其它要求（詳細）；

7. 提供全部的知情同意文件；

8. 術前盡量避免服用的各種西藥、中草藥、保健品等。

關于患者需要注意的——患者必須了解，下面每一項都至關重要：

1. 提供全面、準確的既往病史；

2. 告知所有的正在服用藥物的情況；

3. 嚴格完全遵守所有術前和術后的醫囑；

4. 術前按要求戒煙戒酒；

5. 按約定時間到達醫院。

選擇手術日期

大部分外科手術都需要術前戒煙戒酒2周，無論男女。抽煙會刺激呼吸道粘膜，導致手術中、手術后痰液粘稠且分泌較多，容易導致誤吸、肺炎；喝酒傷肝，肝功能不全則容易導致術中出血多。如果你決定接受手術，你需要做好身體上的準備。

女性手術應該避開月經期、哺乳期、妊娠期。避開哺乳期、妊娠期的重要性比較好理解，避開月經期是因為月經期的女性由于受到內分泌激素的影響，身體各個系統也發生了相應的變化，如血管脆性增加、凝血時間延長、機體免疫力下降等。如果在此時進行手術，很可能會引發意外，美容手術這種可選擇的手術，完全沒有必要冒這種風險。

自體脂肪移植整形手術分很多類，不同的自體脂肪移植整形手術創傷不一樣，不同整形醫生手術的精細度不一樣，需要的恢復期也不一樣。手術恢復預期與手術日期選擇有很大關系，恢復正常活動所需要的時間越長，你應該提前在重要日程（結婚、年會等）安排手術的預留的時間越長。

自體脂肪面部填充術后輸液消炎3天，所以一般常規留觀1-3天，拆線時間一般在術后7-10天（具體遵醫囑），所以做自體脂肪面部填充術，你至少需要為手術休假3天。

自體脂肪面部填充（及一般的美容外科手術），術后明顯的水腫大概會持續2周時間，一般要1個月才能恢復比較自然，余下腫脹會在接下來的2個月慢慢消散。如果你有重要的會議要出席，或者你要結婚、拍婚紗照，那么提前1個月是下限，為防止個人有事耽擱以及適應整形醫生的日程表，一般建議盡量選擇你可以手術和恢復時長的至少二倍時間周期。

簽署《術前知情同意書》

必須強調，《術前知情同意書》不是“生死狀”，也不是醫生推卸責任，術前知情同意是由法律明文規定來保障的現代患者的一項基本權利。《術前知情同意書》是用文件形式證明患者理解并接受手術相關的潛在好處、權衡以及風險。

一般患者閱讀《術前知情同意書》中的所有風險和可能問題時，可能都會有些害怕，這是正常的。《術前知情同意書》本身就是被設計用來告知蕞壞情況和風險，但這種告知，某種意義上就像告訴你走路可能遭遇高空墜物、騎自行車可能被撞、開車可能出車禍、乘火車可能出軌、坐飛機可能失事、生孩子可能送命、人在家中坐禍從天上來一樣，這種可怕的小概率事件雖然罕見，但是確實存在，并且任何外科醫生都不能完全預防。如果你不能接受萬一，那只能不做手術，畢竟美容手術沒有醫學上的必要性，但是現代的醫療機構和醫生必須履行這個“基本權利”。

術前檢查

術前檢查有整形醫生要檢查的，也有麻醉醫生要檢查的，還有二者都需要檢查，這些檢查通常包含這些：

全面而準確地了解患者既往病史，包括：心臟病、哮喘病、高血壓、糖尿病、過敏史等。其中心臟病史一般要了解是否有心慌、心悸、運動受限等；家族史要了解家族中是否有高血壓、腦血管意外、腦血管畸形、血管瘤等；過敏史，需要你向醫生詳細告知是否有藥物過敏、食物過敏、接觸物過敏等。此外，可能還會了解你是否有熬夜習慣，以及生活壓力大等。

檢查面部及取脂供區是否有炎癥：患有皮膚軟組織感染（長痘或皮癬等炎癥）、取脂區皮膚感染（長痘或皮癬等炎癥）等皮膚軟組織局部感染癥狀時，應考慮推遲手術；面部有大面積瘢痕（如燒傷、燙傷等）患者擇期做自體脂肪面部填充。

根據面診評估情況安排術前檢查。外科手術術前檢查項目包括：三大常規、凝血四項、術前四項、肝腎功能、電解質、血糖、血脂、心電圖、胸片、特殊部位檢查等等。不同的外科手術對術前檢查要求不一樣，患者的既往病史和健康狀況同樣會影響到術前檢查的項目。我院自體脂肪面部填充術前檢查一般就做血常規、尿常規、凝血功能，特殊情況會做心電圖、尿孕反應、肝腎功能等。我院在解放軍第458醫院等4家公立三甲醫院擁有綠色通道，這些檢查也會在這些三甲醫院的檢驗科完成，部分檢查只需把取樣送去，患者無需過去，部分檢查需要患者過去現場。

禁止藥物

阿司匹林、血小板凝集抑制劑等心血管藥物會使手術過程中出血增多，不易止血，術后也可能導致滲血和血腫，患者應在術前2周內停用此類藥物。請仔細閱讀所有非處方藥物的標簽，許多包含阿司匹林。

亞洲人服用的中草藥、紅參、人參及其它保健品，可能會使術中出血增多，在不明確其具體成分的情況下，應該停止服用2周后再施行手術。

阿司匹林和阿司匹林產品會在手術期間及術后干擾凝血機制，導致出血。即使一片阿司匹林都可以在手術2周內導致問題，一些草藥和中藥材同樣可以造成類似的問題。中草藥與麻醉藥及手術期間使用的其它藥物發生的反應也可能會干擾麻醉，并產生不良影響。如果在手術之前你沒有向醫生清楚明白告知你正在服用的藥物或草藥，那么整形醫生和麻醉醫生可能就無法預防這些問題。

術前一晚醫囑

手術前一晚常規的醫囑一般就是洗澡、充分休息、禁食禁水這幾項。

手術前頭一晚使用洗發水、沐浴露徹底洗澡洗頭是必要的，畢竟你不想術前被醫護人員清理出太多“東西”，而且術后再想做大清洗，肯定會多多少少有一些不方便。

大部分患者都會在手術前一晚有些緊張。一般來說，患者被告知的越好，手術前一晚會感覺越放松，但是有一些憂慮也是正常的。做外科手術，需要患者術前充分休息，如果實在精神緊張可以在睡覺前向病房要鎮靜藥（全麻手術或外地患者可以在手術前一晚入院）。

普通人對手術前一晚醫囑基本知識的了解可能都是術前禁食禁水。就美容手術來說，如不是做插管全麻手術，這真的是沒有必要。由于我院何小華主任采用的監護麻醉（局麻結合靜脈麻醉）技術，無需插管，且患者是清醒的，所以基本不用擔心胃中有東西插管時可能的反胃、嘔吐風險（對于插管全麻手術來說，嘔吐是致命的風險），因此也沒有必要術前禁食禁水。

在我院接受自體脂肪面部填充術，即使是填充全臉，手術前一晚你依然可以正常飲食，手術當天也可以正常吃早餐，但是建議飲食清淡易消化，不要大魚大肉。從你吃完早餐、到院面診、做相關檢查、術前準備，這些做下來一般需要2-4小時，這個時間你的胃也基本排空了，做監護麻醉沒有問題。相反，如果你不吃早餐，能量攝入不足而造成體力不支，那倒可能會影響到手術的配合。

其它提醒：你可以提前囤積一些你喜歡的食物（以清淡、柔軟為主），這樣就不用出院那天再去買。還可以買一些含糖的飲料，這會讓你術后感覺更好更快。

手術當天醫囑

手術當天特別的醫囑，不同機構可能不同，一般基本要點是：

1. 務必帶著身份證，因為術前檢查、開麻藥等是必須出示身份證明的。

2. 穿非常舒適的衣服，蕞好是胸前拉鏈款運動衣。

3. 將項鏈、戒指、耳環、假牙、隱形眼鏡等一切身外之物放在家里，以免損壞或丟失。

4. 手術當天須留觀，不建議自駕車到院。

5. 不要在手指甲上涂抹任何顏色或指甲油，以免影響監測氧飽和度，如果手術需要監測血氧，那么你做的美甲只能刮掉。

6. 術前也不要化妝，注意保持面部清潔，不可能讓患者帶著妝容做手術。

7. 男性早上應該刮胡子，以免影響包扎。

8. 配合醫護人員進行術前準備，并請盡可能不要外出，以免耽誤了術前醫患溝通、術前拍照、簽署知情同意書等等。

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