科普-眼瞼外翻矯正（附加前后對比照）

造成眼瞼外翻的原因有許多，最常見的是因眼袋手術(shù)后疤痕沾黏或皮膚緊縮所導(dǎo)致（約占80%），但外傷性或是老化性下眼瞼（眼簾）萎縮也占了一定的比例（20%）。至于治療此問題的方式也并非只有開刀一途，而須視眼瞼外翻的嚴(yán)重程度而定。

通常輕微的外翻例如：下眼睫毛水平線稍低于眼瞼，或是下眼白只是輕微露出者（平視狀態(tài)），是可以先借由下眼皮貼附美容膠帶等非手術(shù)方式治療并觀察三個月，若皮膚彈性可自然回復(fù)的話即不需動手術(shù)調(diào)整，但如果是長期或是嚴(yán)重的眼瞼外翻，導(dǎo)致平視時眼瞼紅肉會明顯露出，甚至影響視力，排淚或造成急慢性結(jié)膜炎等癥狀的話，就必須認(rèn)真考慮以手術(shù)來改善這個問題了。

此眼瞼矯正手術(shù)的方式需依照個人的外翻成因、皮膚松緊與彈性，跟癥狀嚴(yán)重程度而做不同的選擇。

常做的眼瞼外翻矯正手術(shù)方式如下：（1）眼瞼拉提固定眼角（2）肌腱懸吊眼簾（3）下眼袋植皮。

眼瞼拉提固定眼角矯正眼瞼外翻

此法主要運(yùn)用在輕度至中度的眼瞼外翻患者，或是下眼皮仍具有彈性者的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。

手術(shù)的進(jìn)行主要是經(jīng)由原來眼袋手術(shù)傷口做局部或全部切開，將眼皮下方沾黏的疤痕進(jìn)行松解與分離后，將下眼皮肌肉連同皮膚一并拉提至眼外角處，最后再以強(qiáng)韌的不可吸收縫線將松弛的下眼瞼皮膚牢牢的固定在眼眶骨外側(cè)的韌帶與骨膜上，如此即能將整片下眼袋皮膚做一定程度的提升與緊實(shí)，并預(yù)防再次外翻的可能性。

此手術(shù)后可能會有暫時性或永久性的眼睛變小或是眼型的改變（鳳眼），大約必須經(jīng)過三個月以上的恢復(fù)與觀察后才能確認(rèn)手術(shù)的成效。

肌腱懸吊眼簾矯正眼瞼外翻

此法主要針對因外傷導(dǎo)致的眼窩內(nèi)凹合并眼瞼外翻，或是中度以上的眼袋術(shù)后外翻患者，可以做到更為強(qiáng)韌的下眼簾固定效果。

手術(shù)的方式必須先從手腕處取出一段掌筋膜肌腱（此肌腱于成年后已無用途），并于下眼皮的內(nèi)外角各做一個小切口進(jìn)行疤痕沾黏的皮下放松手術(shù)，再將此肌腱穿入眼皮下通道移植到下眼簾外翻處，接著將肌腱的兩端牢牢的縫合固定在眼眶骨的內(nèi)外角骨膜上，如此移植的肌腱就形同一條強(qiáng)力的纜繩提供了足夠的張力，可以將外翻的眼皮有效提高并懸吊至睫毛的水平位置，徹底改善日后可能的復(fù)發(fā)或沾黏問題，是治療頑固性眼瞼外翻的終極解決方式。

下眼袋植皮矯正眼瞼外翻

針對反覆性（頑固性）的眼瞼外翻，或是已經(jīng)接受過多次外翻矯正手術(shù)仍然復(fù)發(fā)者，顯示其下眼皮皮膚可能有明顯的缺損（被切除過多眼皮）、纖維化，或是嚴(yán)重老化導(dǎo)致張力不足以支撐眼簾，如此即必須考量直接進(jìn)行下眼瞼疤痕松解合并眼袋植皮手術(shù)。

此手術(shù)的做法是先將舊有眼袋傷口附近的疤痕進(jìn)行放松或部分切除，讓原本緊縮的下眼皮可以回復(fù)到正常的彈性后，再從患者的耳后、鬢角發(fā)際處，或什至是對側(cè)眼皮等膚色相近處取下一部分的皮膚，直接移植到患側(cè)眼瞼與下眼皮疤痕放松后的皮膚缺損處，進(jìn)行眼袋植皮手術(shù)。

此法雖非復(fù)雜的手術(shù)，但因補(bǔ)皮后的樣貌容易導(dǎo)致眼皮美觀上的落差（如：新舊皮膚的縫合邊緣或色差），所以大多只運(yùn)用在高齡的族群或是因下眼皮外傷導(dǎo)致皮膚缺損的患者身上。

請?zhí)貏e注意：以下內(nèi)容是針對上面三種眼瞼外翻矯正手術(shù)方式「眼瞼拉提固定眼角矯正眼瞼外翻、肌腱懸吊眼簾矯正眼瞼外翻、下眼袋植皮矯正眼瞼外翻」的綜合參數(shù)介紹

手術(shù)內(nèi)容

1. 手術(shù)時間：眼瞼拉提固定眼角-1小時；肌腱懸吊眼簾-1.5小時；下眼袋植皮-1.5小時

2. 麻醉方式：舒眠+局部麻醉

3. 手術(shù)切口：眼瞼拉提固定眼角-下眼皮近睫毛處（原割眼袋傷口）；肌腱懸吊眼簾-下眼皮內(nèi)外角各約5mm的切口，手腕處兩個約5mm的傷口（取肌腱處）；下眼袋植皮-下眼皮原眼袋切口，耳后、發(fā)際或是上眼皮處傷口（取皮處）

4. 恢復(fù)期：眼瞼拉提固定眼角-7~10天；肌腱懸吊眼簾-7天；下眼袋植皮-7天

5. 拆線：眼瞼拉提固定眼角-7天；肌腱懸吊眼簾-7~10天；下眼袋植皮-7~10天

注意事項

1. 眼瞼拉提固定眼角：a、手術(shù)前需禁食與水：6小時；b、術(shù)后兩周內(nèi)需以美容膠貼附下眼皮以穩(wěn)定手術(shù)效果；c、術(shù)后一個月內(nèi)須禁煙、酒，與其他刺激性食物；d、術(shù)后三個月內(nèi)需避免熬夜，并持續(xù)眼部溫敷動作直至完全消腫為止

2. 肌腱懸吊眼簾：a、手術(shù)前需禁食與水：6小時；b、術(shù)后一周內(nèi)需以美容膠貼附下眼皮以穩(wěn)定手術(shù)效果；c、術(shù)后一個月內(nèi)須禁煙、酒，與其他刺激性食物；d、術(shù)后三個月內(nèi)需避免熬夜，并持續(xù)眼部溫敷動作直至完全消腫為止

3. 下眼袋植皮：a、手術(shù)前需禁食與水：6小時；b、術(shù)前需禁煙一周；c、術(shù)后兩周內(nèi)需以美容膠貼附下眼皮以穩(wěn)定手術(shù)效果；d、術(shù)后一個月內(nèi)須禁煙、酒與其他刺激性食物；e、術(shù)后三個月內(nèi)需避免熬夜或劇烈擠壓或搓揉眼皮等動作

適合人群

1. 眼瞼拉提固定眼角：a、輕度與中度的眼簾下拉或眼瞼外翻患者；b、經(jīng)美容膠帶貼附下眼皮三個月后眼瞼彈性仍無恢復(fù)者；c、因眼瞼外翻導(dǎo)致急慢性結(jié)膜發(fā)炎者；d、因眼瞼外翻產(chǎn)生眼球活動不平衡或是復(fù)視者；e、下眼白露出過多影響外觀者

2. 肌腱懸吊眼簾：a、嚴(yán)重程度的眼簾下拉或眼瞼外翻患者；b、經(jīng)下眼瞼拉提或眼角固定術(shù)后效果不彰者；c、因眼瞼長期外翻導(dǎo)致慢性結(jié)膜發(fā)炎者；d、因眼瞼沾黏或外翻而導(dǎo)致眼窩凹陷者；e、外傷性眼瞼外翻者

3. 下眼袋植皮：a、高齡的眼瞼外翻患者；b、嚴(yán)重的下眼皮缺損導(dǎo)致眼瞼外翻者；c、經(jīng)多次眼瞼矯正仍復(fù)發(fā)者；d、嚴(yán)重程度的眼瞼外翻合并紅肉露出明顯者

可能并發(fā)癥

1. 眼瞼拉提固定眼角：a、疤痕增生；b、沾黏；c、外翻復(fù)發(fā)；d、眼型改變；e、眼睛變小

2. 肌腱懸吊眼簾：a、疤痕增生；b、眼型改變；c、眼睛變小

3. 下眼袋植皮：a、疤痕增生；b、植皮壞死；c、疤痕孿縮；d、外觀色差；e、外翻復(fù)發(fā)

手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

1. 眼瞼拉提固定眼角：a、手術(shù)較為單純且恢復(fù)快；b、手術(shù)創(chuàng)傷少（原手術(shù)切口）且恢復(fù)快；c、改善輕度眼瞼外翻的成功率高（80%）；d、可合并做中臉拉提改善臉頰松弛問題

2. 肌腱懸吊眼簾：a、肌腱懸吊法提供最牢固的眼簾支撐力，降低復(fù)發(fā)的可能性；b、手術(shù)范圍與組織破壞小，降低術(shù)后疤痕沾黏的可能褶；c、效果持久穩(wěn)定且不易改變

3. 下眼袋植皮：a、手術(shù)單純幾無風(fēng)險；b、直接針對皮膚缺損的根本問題做改善，復(fù)發(fā)率極低

手術(shù)缺點(diǎn)

1. 眼瞼拉提固定眼角：a、可能造成眼型或是眼睛大小的改變；b、無法改善嚴(yán)重程度的眼瞼外翻或是下眼袋皮膚被切除過多患者；c、下眼皮疤痕可能再度沾黏緊縮而復(fù)發(fā)（約20%）

2. 肌腱懸吊眼簾：a、手腕處會留下取肌腱的小傷口（0.5cm）；b、術(shù)后的眼型或眼睛大小可能會有改變；c、對于下眼皮缺損或皮膚被切除過多者仍可能無法完全矯正

3. 下眼袋植皮：a、下眼袋補(bǔ)皮處較不美觀（補(bǔ)丁或色差）；b、取皮處須多一道傷口；c、植皮仍有壞死或傷口愈合不佳等可能性；d、植皮仍可能收縮而影響矯正的效果

手術(shù)成果

眼瞼外翻矯正

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