科普丨鎳鉻烤瓷、鈷鉻烤瓷、貴金屬烤瓷、全瓷牙的區別及選擇建議
隨著人們生活水平的不斷提高以及口腔保健知識的普及，綠色修復的理念開始進入大眾的視野并受到了高度的重視。在烤瓷和種植牙修復追求外觀美的同時，烤瓷牙內冠也開始受到更多關注。-
何為綠色修復？綠色修復應注意哪些問題？關鍵在于烤瓷牙內冠材質的選擇。-
1、鎳鉻烤瓷合金的潛在弊端-
非貴金屬鎳鉻合金烤瓷牙是用鎳鉻合金作內冠，表層烤瓷。其材質是由：鎳、鉻、鈹、錳等金屬構成。特點是強度高，價格低，能夠形成致密的氧化層，是目前國內使用最為普遍的一種烤瓷牙。但鎳鉻合金最大的問題是部分患者可出現過敏癥狀。鎳鉻合金烤瓷牙對人的最大的刺激和不良反應主要來自于鎳金屬。由于鎳金屬相對于別的金屬來說活性較高，存在金屬的游離釋放，產生牙齦的游離黑線，和輕微的毒性反應。國外資料表明，戴用含鎳手飾的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有過敏，出現皮膚粘膜的炎癥反應。口腔內的過敏發生的概率統計鮮有報道，但應該沒有皮膚過敏概率那么高，但是一旦過敏既給患者帶來了痛苦又給醫師帶來了很大的麻煩。鎳鉻合金不足還表現在顏色灰黑，盡管合金表面為瓷所覆蓋而不顯露，但在頸部瓷與金屬接縫處可有黑線顯現，特別是長時間后較為明顯。另外最近研究表明含鎳的粉塵、氣霧與人體長期接觸可引起結膜炎、支氣管炎、皮膚炎癥，甚至成為鼻咽癌、肺癌的致癌因素。歐洲一些國家的有關部門警告不要使用鎳含量超過1％的合金，而烤瓷用的鎳含量普遍在62~82%之間，所以鎳鉻合金烤瓷牙在這些國家實際上已經失去市場。
研究表明，合金中鉻元素的含量對鎳鉻合金在口腔內的耐腐蝕性具有絕對影響。當鎳鉻合金中鉻元素的含量超過20%時，合金相對穩定，耐腐蝕性較高。反之，合金極易受到腐蝕，鎳離子不斷析出，人體吸收后將引起牙齦變色發黑等癥狀。-?某些低劣的鎳鉻合金中更含有對人體有害的鈹（致癌金屬）元素，即使含量很低也會對健康造成極大危害。
2、貴金屬和鈷鉻烤瓷合金????????????????????-
[A]貴金屬-
貴金屬烤瓷合金主要元素為金、鈀、鉑等。該類合金的加工工藝和成份配比很有講究，國內目前還不能生產。貴金屬合金的突出優點是，無毒無刺激，極少引起過敏，所制作的修復體精度很高。另外金合金橙黃底色與人體牙及齦組織色調接近，沒有灰黑色邊緣的問題，顯得美觀自然。高敏體質的人可能對金都有過敏反應，此時可選擇純鈦烤瓷冠。純鈦惰性很高，不會有任何過敏反應。但純鈦與瓷的結合強度（金瓷結合力）不如瓷與貴金合金及鎳鉻合金，也有灰黑底色的缺點。
貴金屬烤瓷憑借其卓越的生物相容性一直受到業內人士的推薦，但由于貴金屬烤瓷修復的價格昂貴，再加上國際金價的不斷走高，國內普通患者較難接受。
[B]鈷鉻烤瓷合金-
烤瓷有許多弊端，貴金屬價格居高不下，老百姓很難接受，幾年前有鈦合金處在中間的價位，現在被證明鈦合金也含鎳，和鎳鉻合金沒有太大區別，特別是鈦合金經過鑄造后，經檢測已經不含鈦了，也由此產生過一些糾紛，因此鈦合金慢慢推出了市場，那么中間價位的烤瓷誰可爭鋒？無疑鈷鉻合金烤瓷具有優勢。
鉻合金最早用于制作人工關節，具有杰出的生物相容性，現已廣泛應用到口腔修復領域，由于其不含有對人體有害的鎳元素與鈹元素，安全可靠且價格合理的鈷鉻合金已成為歐美患者非貴金屬烤瓷修復的首選。
鈷鉻合金則由性質較穩定的鈷金屬替代了鎳金屬，（大概在20%-30％的鈷左右）相比較而言，金屬性質穩定的多，對人的不良刺激小一些。牙齦黑線出現的幾率小一些。并且鈷鉻金屬較鎳鉻金屬硬，耐磨耗。和瓷粉的結合力也好一點。但它始終也是一種廉價的材料，對人的不良刺激只是相對于普通的鎳鉻合金小一些，并不是可以完全防止不良刺激和牙齦黑線，還不是最理想的修復材料。
鈷鉻烤瓷合金——不含鈹和鎳元素
總結（作者個人的觀點）：-
一、鎳鉻烤瓷有輕微的毒性，在大多數人體能夠接受的范圍以內，少數人可有過敏。-
如果真的想做鎳鉻的，最好檢查一下自己是不是鎳過敏，是不是過敏體質。-
建議：鎳鉻合金烤瓷牙盡量不要做，雖然理論上過敏的人群比例不是很大，但最新資料表明一旦發生鎳鉻金屬離子析出過來，對人體的損害還真不小，甚至可能在肝臟腎臟沉積，進一步危害人體的健康。試問牙醫自己不做，牙醫的親戚朋友不做，發達國家不做，就連日本，韓國，臺灣都不做的鎳鉻合金烤瓷牙。你有必要為其去冒這個風險嗎？-
二、鈷鉻烤瓷有極微小的毒性，其毒性遠遠小于鎳鉻烤瓷，對人體幾乎無傷害。過敏人群接近于零。-
建議：那些準備做烤瓷牙，而經濟又不是很寬裕的或者已經做了鎳鉻烤瓷的，已經出現癥狀的，腎病，蕁麻疹，鼻炎等等的，那就換了吧。干脆什么都不做或者是做塑料的那叫倒退，叫因噎廢食。更加的不可取。一下子就跳到最好最貴的也接受不了，那鈷鉻合金烤瓷牙無疑是比較好的選擇。
三、貴金烤瓷無疑是當今比較好的選擇，金、鈀、鉑這些金屬在古代就已經用來佩戴，鑲金牙可能很多人還有這個印象，當然今天的貴金屬烤瓷所采用的金屬并不是市面上的千足金，但是其良好的生物相容性不言而喻。-
建議：美觀、強度與健康，這些如果你都想擁有，無疑這是貴金屬烤瓷是最適合的，其實牙醫給自己鑲牙選用這一類材料的也比較多。-
四、全瓷牙顧名思義就是全部由瓷組成，沒有金屬內冠，所以在通透性、折光率、透明度上遠遠是金屬烤瓷牙所無法媲美的，所以全瓷牙比金屬烤瓷牙更加美觀，更加接近于自然牙。但因為沒有金屬內冠所以強度方面也同樣與金屬烤瓷牙無法相比。-
五、純鈦烤瓷等于過敏絕緣體，但金瓷結合力較差。-
建議：高敏體質人群選用，不適宜常規人群選用，金瓷結合力較差，勿咬硬物。-
純鈦因為質地比較輕，無過敏，所以做活動牙的支架是比較好的選擇。
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