美容科普：面部脂肪注射填充問答

1、什么叫自體脂肪注射填充術(shù)?

　　自體脂肪注射填充術(shù)，是指將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹部、臀部、大腿或上臂等處的脂肪，用負(fù)壓吸脂的方法吸出，經(jīng)過特殊處理成純凈的顆粒脂肪后，注射植入需要填充部位，以完善受區(qū)形態(tài)的一種手術(shù)方法。

2、為什么脂肪注射填充效果是永久的?

　　經(jīng)自體抽取的脂肪是彼此分離的完整的顆粒脂肪細(xì)胞，當(dāng)這些細(xì)胞植入相應(yīng)部位后，能在血運建立以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。由于脂肪細(xì)胞能夠耐受一定程度的創(chuàng)傷、缺氧、缺血而成活，存活下來的脂肪細(xì)胞即成為人體的正常脂肪組織， 填充于受區(qū)部位，起到矯正凹陷和塑造面部五官的作用。所以，脂肪注射填充的效果是永久的。

3、面部脂肪注射填充適用于矯正哪些部位?

　　額部、顳部(太陽穴)、面頰、顴部(蘋果肌)軟組織發(fā)育不良或者凹陷畸形，面部三溝(淚溝、鼻唇溝、下唇溝)明顯，下巴后縮，鞍鼻低鼻梁，嘴唇薄，小耳垂，都可以通過脂肪注射填充矯正。

4、哪些情況下不能做面部脂肪注射填充?

　　a、受區(qū)感染 脂肪注射填充必須在嚴(yán)格的無菌條件下進行，即使是輕微的感染，也可能導(dǎo)致脂肪液化壞死;

　　b、受區(qū)血供不良 血供差的受區(qū)，注射脂肪不易存活;

　　c、患免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病者;

　　d、瘢痕體質(zhì)或異常體質(zhì)、過敏體質(zhì)者;

　　e、精神疾病患者。

5、脂肪注射填充有哪些優(yōu)勢?

　　a、安全 填充物為自體脂肪，其生物學(xué)特性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于任何外源性的材料，不會產(chǎn)生免疫反應(yīng)和排異反應(yīng)，無毒無害;

　　b、 不會引起人體的內(nèi)分泌環(huán)境的改變;

　　c、取材容易，來源豐富;

　　d、移植后外形真實，無明顯異物感，形態(tài)逼真;

　　e、吸脂切口小，一般3-5mm，且位于隱蔽部位，愈合后瘢痕幾乎可以忽略不計;

　　f、對局部脂肪堆積的人，可同時起到減肥瘦身、塑造良好曲線的目的。

6、脂肪注射填充有哪些缺點、副作用和并發(fā)癥

　　a、脂肪填充在治療顏面部凹陷畸形等疾病時，雖然效果顯著，但是在目前的技術(shù)背景下，成活率仍然偏低(30%—70%)，需要采用“少量多次”的方法，即通常需要2-3次治療才能達(dá)到最理想的效果。若患者較為瘦弱，體內(nèi)脂肪儲量較少無脂肪可取時，其應(yīng)用會受到限制。

　　b、部分患者在注射量較大或者注射分布不均勻時，可能出現(xiàn)機化，并產(chǎn)生體表可觸及的硬結(jié);

　　c、操作不當(dāng)引起填充后的脂肪液化感染等問題。

7、如何提高自體脂肪的存活率?

　　脂肪注射填充效果和自體脂肪存活率密切相關(guān)。自體脂肪存活與供區(qū)選擇、取脂方法、脂肪處理、受區(qū)部位、注射手法以及無菌操作都密切相關(guān)。

　　大腿后外側(cè)和膝蓋內(nèi)側(cè)為首選供區(qū)，因為該部位脂肪纖維少且屬于相對的無血管區(qū)，脂肪細(xì)胞體積小，致密，完整的脂肪細(xì)胞及脂肪干細(xì)胞數(shù)量多。抽吸時盡量抽深層代謝相對不活躍的脂肪細(xì)胞，其性質(zhì)較為穩(wěn)定，容易存活，另外還能避免供區(qū)表面的凹陷不平。在大腿脂肪不足的情況下，可考慮使用腹部脂肪，此外，臀部、腰部脂肪也可選用。

　　取脂采用手動注射器低負(fù)壓抽吸，避免高負(fù)壓和機械振動對脂肪細(xì)胞的破壞，保留盡可能多的完整脂肪細(xì)胞。取出的脂肪做靜置處理，不做離心以減少對脂肪細(xì)胞的破壞，去除下沉的紅細(xì)胞成分和上層的油脂，不做過多沖洗以保留血漿原液，做到帶原液移植。

　　注射時采用多平面(骨膜上、肌間隙、皮下層)、多層次、立體交叉注射，使脂肪細(xì)胞均勻分布于受區(qū)，在早期未建立血液循環(huán)時充分吸收周圍組織營養(yǎng)，更容易存活。脂肪組織抗感染能力差，血供也較差，容易發(fā)生感染，操作過程應(yīng)全程保持無菌，減少脂肪細(xì)胞和外界接觸，術(shù)后給予抗生素，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者膿腫形成，要盡早把注射脂肪取出或者引流。

　　受區(qū)若為血供豐富、不容易活動的部位，如額部、顳部、面頰、鼻部，脂肪細(xì)胞更容易存活;過于活動的部位，如蘋果肌、下巴、法令紋等，因移植脂肪的穩(wěn)定性差，不利于血液循環(huán)的重新建立，吸收率更高。受區(qū)面積小，移植的脂肪組織顆粒少，則容易成活，并且能夠維持受區(qū)一定的體積;若移植的脂肪顆粒數(shù)量過多，基底床的養(yǎng)分難以滿足過多脂肪細(xì)胞代謝的需要，就會導(dǎo)致部分脂肪細(xì)胞變性、液化和壞死。

8、手術(shù)有哪些步驟?一次手術(shù)需要多久?

　　手術(shù)在門診局麻下完成，步驟依次為：取脂部位腫脹麻醉、手動取脂、脂肪提純、填充部位局部麻醉、脂肪注射、傷口縫合(取脂部位針眼縫合一針、填充部位針眼無需縫合)、手術(shù)部位包扎。通常完成一次手術(shù)需要1-2小時，視填充部位數(shù)量多少而不同。

9、移植的脂肪是如何在填充部位存活的?

　　注射即刻：移植脂肪處于廣泛缺血的狀態(tài);

　　1-4天：受區(qū)呈現(xiàn)明顯腫脹的外觀，移植脂肪周圍出現(xiàn)大量的受區(qū)細(xì)胞浸潤;

　　第7天：受區(qū)基本消腫，移植脂肪周圍有毛細(xì)血管進入，毛細(xì)血管擴張，并有大量紅細(xì)胞;

　　第14天：受區(qū)外觀上開始縮小，脂肪顆粒的間隔有較大的血管生長，未存活的脂肪細(xì)胞開始液化吸收;

　　14-30天：受區(qū)外觀上縮小速度減緩;脂肪顆粒的中心部位有豐富的毛細(xì)血管分布，未存活的脂肪細(xì)胞出現(xiàn)機化;

　　1-2個月：外觀上基本穩(wěn)定或者略增大，成活的脂肪細(xì)胞中有空泡樣的脂滴形成，細(xì)胞體增大，細(xì)胞增殖開始活躍;

10、需要注射幾次?間隔多久?

　　注射次數(shù)和存活率密切相關(guān)，一般存活率在30%—70%，為了盡量一次成型，通常會超量注射50%左右。相同操作條件下，額部、顳部(太陽穴)、面頰需要注射1-2次，顴部(蘋果肌)、下巴、嘴唇、法令紋等需要2-3次。后一次脂肪注射最好在前一次注射的6個月以后進行，兩次注射的時間間隔最短不得低于兩個月。

11、術(shù)后需要多久恢復(fù)?如何護理?

　　術(shù)后3天內(nèi)填充部位腫脹明顯，一周以后基本消腫，兩周時未存活的脂肪開始被吸收，一個月時脂肪吸收最多，外觀上為凹陷最明顯階段，此后存活的脂肪細(xì)胞吸收新的脂滴，胞體增大，細(xì)胞增殖開始活躍，六個月時達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，結(jié)構(gòu)與正常脂肪組織相似。

　　術(shù)后常規(guī)口服抗生素和止血消腫藥3-5天，取脂部位一周拆線，彈力套加壓包扎1-2個月，填充部位繃帶包扎3-7天，兩周后可以正常化妝。

12、面部各部位自體脂肪注射填充

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