陶瓷貼面粘合修復
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圖1
最步的問題：牙齒排列不齊，輕微的深淺色變色。
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圖2
側位圖顯示頸椎側位缺損，前牙畸形。
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圖3
在右側，我們還發現了大量的缺損，如11個牙齒的不透明部分，這些缺損以前都是通過根管治療和纖維樁修復的，還有近端染色和比例失調問題。
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圖4
咬合視圖是正確分析貼面時最重要的部分之一，這一視圖將告訴我們可以添加多少材料或應該減去多少材料。加工工作至關重要，其中中心需要一些準備(尤其是在切牙區域)，側面不需要任何準備。
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圖5
根據在口腔上印的蠟型進行模擬，添加的材料現在向我們展示了一個非常準確的情況，即在治療結束時將會是什么樣子。
通常情況下，在項目完成后，我們可以立即在這種材料上準備牙齒，以減少組織損失。
這種上蠟強制性的，它將在接下來的關鍵階段幫助我們：
1、體積引導準備(如上所述)
2 、臨時工作
3、最終工作評估
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圖6
硅膠導向器放置好。這是在模擬樹脂上準備好牙齒后的咬合圖。
注意，刪除的結構非常少。經過前庭準備，我們可以擺脫模型，并相應地完成我們的近端和頸部區域。
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圖7
貼面在完全隔離的情況下逐條粘合。在這幅圖中，鉗子將11號牙齒與其他近端區域隔離開來，并通過其他孔進入近端區域，注意12號牙齒的牙釉質表面是如何不受影響的，而上面提到的中心點需要在切牙處進行調整。所有的近端和頸部邊緣都位于牙釉質中。復合材料的堆積物以前是用50微米氧化鋁顆粒噴砂處理，以確保舊的復合材料最大的粘合水平。
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圖8
我們決定采用完全蝕刻技術。用37%的磷酸腐蝕牙齒30秒。
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圖9
在任何蝕刻技術中，徹底清除蝕刻劑是最重要的，我們建議大量清洗約20秒，以清除所有可能留下的酸性碎屑。但在進行全面蝕刻時要注意擦干，因為如果過度干燥，膠原蛋白網絡可能會被破壞。
圖10
蝕刻基板的表面。準備必須看起來不透明和干凈。
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圖11
在準備口腔內區域時，蝕刻了長石陶瓷飾面。如果我們用10%的氫氟酸蝕刻1.5分鐘，而如果我們使用5％的酸，建議的時間約為3分鐘。確保貼面的內部表面看起來均勻，沒有碎屑、白斑或有光澤的區域。如果有這些情況，請用磷酸清潔并再次蝕刻。
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圖12
粘合劑的應用，在本例中為ScotchBond?Universal 3M，它可以作為自蝕刻材料或作為完全蝕刻。將粘合劑摩擦20秒。
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圖13
在摩擦運動之后，必須用空氣稀釋劑，確保表面上沒有多余的東西會干擾貼面。
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圖14
聚合應該正確進行。制造商建議一般20-30秒。我們建議更長一點時間聚合，這將保證一個強混合層。
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圖15
膠合板的內表面應先用硅烷處理，再用粘接樹脂處理。在這種情況下使用ScotchBond?Universal 3M，其中含有磷酸酯單體（MDP）和硅烷。
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圖16
粘結層必須用空氣充分稀釋，以避免厚膜影響貼面的貼合。
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圖17
聚合策略完全相同。延長聚合將有助于提高粘合層的質量。我們建議在將粘合層變薄到最大值時才進行一分鐘的光固化。
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圖18
將粘固劑施加在貼面的內表面上。我們建議使用貼面專用粘固劑，這種材料材料穩定性好，一致性好，空隙風險小，結構和表面性能優異。
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圖19
過量的粘固劑從邊緣流出;多余的部分用手工工具取出。
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圖20
去除較大的多余部分后，通過一個筆刷來平滑邊緣并完成去除較小的多余部分。確定所有的邊緣都填好了，沒有多余的粘固劑，我們就可以進行聚合了。
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圖21
光線能很好地穿透整個貼面，尤其是切牙區域。燈與貼面接觸越緊密，材料的轉化效果越好。強烈建議延長聚合。
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圖22
鋒利的刮除器(Eccesso, LM Arte)用于去除粘固劑并粘合前庭和近端邊緣的多余部分。
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圖23
使用精細研磨帶完成邊緣。
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圖24
超細研磨帶用于拋光近端邊緣。
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圖25
一個月后的最終情況。顏色現在是均勻的，比例更好，整體表面和質地都令牙醫和患者都滿意。
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圖26
橫向視圖。
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圖27
11和12的橫向視圖。
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圖28
兩個門牙的細節。
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