打完激光/刷完果酸可以立刻注射肉毒毒素嗎？

在筆者平時(shí)的臨床工作中，經(jīng)常遇見(jiàn)“對(duì)自己特別狠”的患者。這類(lèi)患者的表現(xiàn)大致都是希望在同一天之內(nèi)，把超聲刀、熱瑪吉、菲洛嘉、玻尿酸、肉毒毒素注射全部都做完。

每每遇見(jiàn)這樣的患者，筆者內(nèi)心是非常惶恐的。且不說(shuō)全部打完的費(fèi)用問(wèn)題，有很多項(xiàng)目其實(shí)是不能同一天進(jìn)行的。

比方說(shuō)，激光打完以后，能立刻打肉毒毒素嗎？

抱歉，肉毒毒素對(duì)溫度是敏感的（要不為什么要冷鏈運(yùn)輸？）在超過(guò)25度的時(shí)候就會(huì)發(fā)生效力變化。

大多數(shù)時(shí)候，患者是不太能聽(tīng)懂啥是“效力變化”的，只會(huì)反復(fù)問(wèn)醫(yī)生：“那為什么我小姐妹在XX醫(yī)院就可以打？”

然后就輪到筆者回答不出來(lái)了……

來(lái)自巴西的皮膚科醫(yī)生Taciana Dal’Forno最近在Dermatologic Surgery雜志上分享了5名肉毒毒素不良反應(yīng)，其中有4例患者都是no zuo no die……

這些患者要不就是在炎癥狀態(tài)下接受肉毒毒素注射，要不就是做完皮膚項(xiàng)目后立刻做肉毒毒素注射，結(jié)果發(fā)生了不良事件。

Case 1

做完光動(dòng)力立刻打肉毒，隨后臉腫面癱

54歲的白人女性， 5年前接受過(guò)眼瞼成形術(shù)和肉毒毒素注射，以及中面部和下面部的玻尿酸填充。

該患者患有日光性角化病，在接受光動(dòng)力學(xué)治療之后，她在眉間、前額、眼周和鼻部皺紋接受了肉毒毒素注射，總劑量換算成保妥濕大概是60U左右。

之后患者面部出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，持續(xù)3天。5天后，她出現(xiàn)右眼瞼上瞼下垂、上唇下垂和中度口齒不清，大約過(guò)了40天才自愈。

Case 2

化學(xué)剝脫后立刻注射肉毒毒素，隨后面癱

61歲的白人婦女，過(guò)去5年曾接受過(guò)肉毒毒素面部皺紋治療，玻尿酸填充以及聚左旋乳酸（PLLA）注射。

患者有日光性角化病、脂溢性角化病和黑素病，用30%三氯乙酸全臉化學(xué)皮治療。同一天，她還接受了鼻唇溝、下頜緣、眶周區(qū)和嘴角凹陷的玻尿酸注射，以及眉間、眼周（60U）和鼻部皺紋的肉毒毒素注射，總劑量換算成保妥濕約為45U。

5天后，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的左上唇下垂，直到 75天后才自愈。

Case 3

餌激光后立刻注射肉毒毒素，隨后上唇下垂

74歲白人女性，近14年來(lái)每隔大約5個(gè)月就會(huì)接受一次肉毒毒素除皺。此外，她還接受過(guò)玻尿酸、聚左旋乳酸（PLLA）以及微晶瓷（鈣化羥基磷灰石注射劑）的填充。患者還接受化學(xué)剝脫、IPL激光和非剝脫類(lèi)激光?。

在接受了一次完整的鉺激光面部治療后，患者在眉間、眼周、前額和鼻部皺紋處注射肉毒毒素，總劑量換算成保妥濕約為55U。

隨后患者出現(xiàn)中度水腫和紅斑，持續(xù)3天，5天后因激光治療而出現(xiàn)皮屑。注射肉毒毒素2天后，患者出現(xiàn)上唇下垂，60天后才完全緩解。

Case 4

餌激光后立刻注射肉毒毒素，隨后流口水、閉眼困難

53歲白人女性，近5年的接受過(guò)面部肉毒毒素注射，最后一次是在4年前注射肉毒毒素和玻尿酸填充。

患者在進(jìn)行了一次全臉餌激光治療后，在眉間、眼周、前額和鼻部皺紋處注射肉毒毒素，總劑量換算成保妥濕約為65U。

她表現(xiàn)為中度水腫和紅斑，5天后因激光治療而出現(xiàn)皮屑。患者在肉毒毒素注射3天后出現(xiàn)上唇下垂、流口水和閉眼困難。60天后癥狀緩解。

現(xiàn)在知道后果了吧？

即使錢(qián)再多，即使工作再忙，無(wú)論如何，同一天之內(nèi)把所有項(xiàng)目都做完的做法，真的是不可取的。

希望以上案例可以引起大家的重視。

讀完這篇文章后，小編還有幾個(gè)問(wèn)題想問(wèn)問(wèn)大家，大家是否同樣還想了解：下頜緣凹陷可以做填充嗎？如何判斷適合做下頜緣吸脂還是下頜角磨骨？做下頜緣填充手術(shù)價(jià)格貴么？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢(xún)”，得到答案呦！