眼瞼下至退縮有救啦，一支玻尿酸就搞定！

據(jù)報(bào)道，在下瞼區(qū)域注射透明質(zhì)酸可以改善下瞼退縮現(xiàn)象。

但是鮮有研究對(duì)這種治療機(jī)制有所探討。上海市第九人民醫(yī)院整形外科的研究者章一新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，最近發(fā)表了《The Injection for the Lower Eyelid Retraction: A Mechanical Analysis of the Lifting Effect of the Hyaluronic Acid.》一文，文中對(duì)透明質(zhì)酸治療下瞼退縮的基本機(jī)制提出可能的解釋?zhuān)⑼ㄟ^(guò)一系列病例進(jìn)一步驗(yàn)證該方法。

作者觀(guān)點(diǎn)

研究者認(rèn)為，眼輪匝肌下注射透明質(zhì)酸可治療下瞼收縮。在這種情況下，填充劑的提升作用相當(dāng)于一個(gè)舉重機(jī)，因?yàn)樘畛鋭└淖兞讼虏€力量的平衡，迫使下瞼向上移動(dòng)以獲得新的平衡。這種“舉重”的機(jī)制也可適用于其他面部注射，產(chǎn)生提升的效果。

研究者用胡克定律來(lái)解釋透明質(zhì)酸的作用。

左上角的圖是彈簧中胡克定律的一個(gè)例子，彈簧拉伸或壓縮一定距離（x）所需的力（f）與該距離成正比。前后圖片展示了注射場(chǎng)景中的胡克定律。

我們可以看見(jiàn)注射的透明質(zhì)酸延長(zhǎng)了肌肉，從而增強(qiáng)了力F。

上圖a（側(cè)面圖）中，紅色A點(diǎn)表示了力量的平衡點(diǎn)。透明質(zhì)酸的注入，改變了力量的平衡。

而圖b（截面圖）中，我們就看見(jiàn)A點(diǎn)被透明質(zhì)酸支撐后的上升，于是注射后的支撐力和拉伸力發(fā)生了改變。

下眼瞼的位置取決于四種力量的平衡。當(dāng)下眼瞼退縮時(shí)，向下的力大于向上的力，導(dǎo)致下眼瞼退縮。在注射透明質(zhì)酸后，眼輪匝肌提供的支撐力增強(qiáng)，由此實(shí)現(xiàn)了上下力量的平衡，下至退縮的現(xiàn)象得到改善。

注射技術(shù)

單側(cè)劑量在1-1.5ml，注射的產(chǎn)品是Retylane II型透明質(zhì)酸（鉑金瑞藍(lán)）。在下眼瞼區(qū)域沿骨緣的三個(gè)獨(dú)立點(diǎn)進(jìn)行注射。

1

瞳孔下方的中點(diǎn)注射了0.4-0.6ml的透明質(zhì)酸

2

外點(diǎn)注射了0.4-0.6ml

3

內(nèi)點(diǎn)注射了0.1-0.2ml

在注射過(guò)程中，針尖垂直于皮膚表面插入骨表面。透明質(zhì)酸注射在輪匝肌深層的平面上（見(jiàn)下圖）

治療結(jié)果

研究者從2013年10月至2015年10月，注射27例患者，其中有26例(96.3%)下至退縮已經(jīng)完全糾正了，并且在最后一次隨訪(fǎng)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。而患者的標(biāo)準(zhǔn)MRD 2的平均改善為0.84mm。注射9個(gè)月后為1.19mm。未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

注：MRD2是從角膜中心到下眼瞼邊緣的垂直距離。

患者實(shí)例

45歲女性患者，重瞼術(shù)后13個(gè)月。在注射前，兩側(cè)下眼瞼出現(xiàn)退縮。每側(cè)注射1ml透明質(zhì)酸后立即矯正下眼瞼退縮。術(shù)后9個(gè)月隨訪(fǎng)，無(wú)復(fù)發(fā)。

瘋狂為章一新教授的團(tuán)隊(duì)打call啊！

在筆者眼里，下至退縮不僅僅是眼瞼痙攣患者常見(jiàn)的表現(xiàn)，更是一種“網(wǎng)紅病”：由于審美畸形，過(guò)度追求萌萌噠無(wú)辜下垂眼， “網(wǎng)紅整形醫(yī)院”天天鼓吹炒作“眼瞼下至手術(shù)”，近幾年越來(lái)越多地出現(xiàn)了下至退縮并發(fā)癥的患者。

而透明質(zhì)酸注射這個(gè)方法，很好地啟發(fā)了我們醫(yī)生同道們，希望可以為大家?guī)ヒ恍┡R床建議和有價(jià)值的方法，引發(fā)更多思考。

看完文章后，小編想說(shuō)，其實(shí)所有眼部項(xiàng)目都是一樣的，由于每個(gè)人的基礎(chǔ)不同，選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計(jì)的方案不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿(mǎn)意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的設(shè)計(jì)方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點(diǎn)擊“在線(xiàn)咨詢(xún)”，找我們的美麗顧問(wèn)就能輕松獲取各種案例哦~