牙醫學堂丨全瓷貼面修復的4種特殊預備方法

過薄牙和過厚牙

兩者的不同之處在于切端的預備方式不同，大家都知道，標準的對接式貼面切端的預備量是1.5mm。

較薄且舌側平緩的切牙需要較多的切端預備(>1.5mm)，為切端瓷層提供更多的空間；較厚且舌側較彎曲的切牙，只需要較少的切端預備即可(<1.5mm)。因為，瓷貼面修復后的牙齒要與天然牙具有相同的應力分布方式，而應力分布與受力面的外形和結構密切相關，過薄的牙齒比過厚的牙齒受到更多的彎曲應力，所以要加大切端的預備量。二

四類洞牙體缺損

類似上面這種情況，之前的樹脂修復材料已經不能繼續保留，直接去掉即可直接進行貼面修復，牙體缺損的部位完全由瓷修復體來代替，沒有必要重新進行樹脂修復。

因為樹脂的熱膨脹性遠大于瓷修復體，強度也不如后者，進行樹脂充填既浪費時間，還降低了牙體的最終強度。

3類洞舊充填體

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這種切牙鄰面的充填物會給醫生在牙體預備時造成一定的困擾，總不能把切角去掉，變成四類洞吧！這樣不符合微創原則。剛剛我們的提到了，樹脂跟瓷材料相比，在熱膨脹和強度方面都是自愧不如，這時我們要考慮的就是如何把樹脂的影響降到最低。面對這種三類洞的樹脂充填物，如果比較小，我們可以把樹脂完全去掉，由瓷材料來代替；如果無法完全去掉，我們就要盡可能的將樹脂包繞在瓷材料的下面。

更準確的講，是通過加長鄰面的修復體長度，而不是切端的修復體長度。原因很簡單，樹脂修復體的壽命一定會低于瓷貼面的壽命，即使將來有一天，包繞在里面的樹脂材料需要更換，可以在舌側直接制備通路，這時不能有瓷材料進行阻擋。

四關閉牙間隙或黑三角

對于這種需要關閉牙間隙的情況，要最大程度地進行鄰面預備，為技師塑造鄰面小翼和漸突性的外形提供足夠的空間，并且鄰面修復的顏色要略微加深，這樣做出的修復效果才會逼真。值得注意的是，這樣牙頸部細，切端寬的預備體只能設計成斜行的就位道，不能設計成垂直或者水平就位，也就是說不能設計成切端包繞式貼面。

通過這四種特殊情況的分析，你的心中是否有豁然開朗的感覺，

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