直接復合貼面修復的應用圖解
? ? ?直接復合貼面是一種比傳統陶瓷更便宜的解決方案，為美學修復提供了一種有效的選擇，可以一次性完成，并在分層過程中進行修改，以滿足患者的需求。標準和納米填充復合材料的發展具有更好的機械性能和耐磨性。最常見的并發癥是骨折、齲齒、染色、顏色惡化和表面粗糙度的變化。然而，復合修復體的易修復性和微創性(不需要釉質粗糙來附著)往往彌補了這些并發癥。病人的訴求是笑容不夠好看。臨床檢查顯示牙齒無齲，口腔衛生良好。所有門牙的解剖結構都不完整，其中一顆中央門牙骨折。決定使用全粘合劑和添加劑技術在所有中切牙和側切牙上進行4個直接復合貼面。
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圖1
隔離區域清洗、消毒、拋光后的所有表面?？梢酝ㄟ^多種方式恢復前牙的緊急情況。直到今天，最常見的直接分層復合貼面修復手術包括：在兩個不同的步驟中恢復鄰間和頸椎邊緣，分別使用兩個后部基質用于鄰間邊緣和一個切割成特定形狀的基質帶用于恢復頸部。
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圖2
牙列前基質簡化了程序，可以在一個步驟中直接恢復整個出現輪廓，即頸部和近端壁。將膜放在牙齒上并固定到位。通常，可以使用塑料或木楔來確保基體的正確固定。在這種情況下，鋼基體的固有剛性和完整接觸點的存在確保了良好的穩定性，因此不需要楔子或樹脂來固定基體。作為替代方案，例如在廣泛的III級類修復體的情況下，楔子放置可以通過將基質折疊到腔體中來破壞近端輪廓，液體壩可以作為一種有效的替代方法來固定基質。
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圖3
? 中央門牙的仰視圖突出了表面準備。了解基質的凸形狀是如何使橡膠壩更有效地定位在頸部區域，從而確保更好地隔離操作區域。直接分層復合貼面包括將一層或多層復合樹脂直接直接涂敷在牙齒結構上。然后對復合材料進行雕刻以校正顏色和形狀缺陷，從而通?？梢栽谝淮晤A約中完成美學修復。
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圖4
? ?門牙近端壁形成后的臨床情況。在使用牙釉質復合材料進行內壁和遠端壁的直接分層之前，使用一種通用體系粘合劑來增加粘結強度。同樣的程序，然后重復在第二中切牙上。
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圖5
在近端構建之后，使用放置在手指上的少量牙釉質復合物對腭壁進行建模以模仿牙齒的角度。然后將釉質復合物壓在腭表面和先前建模的近端導向器上，并進行光固化。
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圖6
復合貼面分層:?首先，放置一層牙本質。
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圖7
放置第二層牙釉質以模仿牙齒的顏色，并用刮刀和刷子模擬出最終的形狀。圖為中心門牙上的復合飾面，然后進行輪廓加工。
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圖8
在完成中切牙的輪廓加工后，使用之前描述的相同方法，我們繼續進行側切牙上復合貼面的直接分層。
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圖9
膜矩陣到位和塑料楔形。
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圖10
在門牙22上形成緊急情況。一旦材料光固化，就將基質分離并拉出以便更好地觀察。
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圖11
該圖像顯示了在進行輪廓修整，拋光和拋光之前在側切牙12和22上的復合貼面。使用低速金剛石鉆頭進行輪廓加工和精加工，以獲得更好地控制運動表面的光滑度，即使在粗砂粒尺寸的情況下也是如此。然后使用棕色螺旋輪（3M，德國）和拋光膏（premier,，Diamond twist SCL）進行預拋光，同時使用拋光輪可以實現額外的光澤度。
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圖12
橡膠壩拆除后的即時效果。
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圖13
修復體最后拋光及紋理處理后的臨床情況。這張照片是在修復后30天的檢查中拍攝的。
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圖14
偏光圖顯示了復合貼面的完美結合。
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圖15
恢復的最終結果。
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圖16
術后3個月臨床情況。
結論
? ?由于復合材料的發展，直接分層復合貼面是目前前區美學修復的一種有效、快速、且成本較低的解決方案。然而，成功的美學和功能結果在很大程度上取決于操作者對粘合劑工藝和雕刻能力的理解。不同的工具和程序可以幫助臨床醫生正確地恢復緊急概況;其中，前基質因其簡單和多功能性而脫穎而出，可以快速，輕松地同時恢復頸椎和近端輪廓，大大縮短了手術的時間，并將美學修復帶到了每個人觸手可及之處。
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