快開學(xué)了，要不要去拔智齒？

智齒是什么東西？

智齒，醫(yī)學(xué)名為第三磨牙，是頜骨最里面的第三個(gè)大牙。因萌出時(shí)間大約在18~25歲左右，恰是人的心理、生理以及智力等發(fā)育都較完善時(shí)，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。

為什么會(huì)有智齒

這個(gè)惱人的東西？

研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)古時(shí)代因食物相對(duì)粗糙，咀嚼時(shí)可充分刺激頜骨發(fā)育，人們有發(fā)達(dá)的頜骨，骨量大于牙量。這給智齒的萌出留出了足夠的空間，使得智齒的位置都長(zhǎng)得很正。隨著時(shí)代進(jìn)步，食物變得越來越精細(xì)，現(xiàn)代人頜骨逐漸退化變小，常常導(dǎo)致骨量小于牙量。在智齒萌出時(shí)，其他牙早已站隊(duì)排好了，而智齒萌出空間受限，只能橫七豎八地往外長(zhǎng)，出現(xiàn)前后內(nèi)外傾斜、高低位、抑或完全長(zhǎng)不出來等各種不正的姿勢(shì)。由于其萌出困難，易形成阻生或埋伏，因此被稱為“阻生智齒”。當(dāng)然，也有少部分人，頜骨骨量能容納智齒的正常萌出，智齒可生長(zhǎng)到正確位置的。

我看你一點(diǎn)都不智慧

是否所有智齒都需要拔？

答案不是絕對(duì)的。若智齒能萌出到正常位置，并與對(duì)頜建立良好的咬合關(guān)系，且牙體正常，與鄰牙鄰接關(guān)系良好，此類智齒可保留。除可增加咀嚼效率外，還可在第二磨牙缺失時(shí)，作為基牙，修復(fù)第二磨牙。還有一類智齒雖是阻生，但在正畸矯正時(shí)，可被扶正，加以利用，還可在第一或第二磨牙缺失時(shí)，移到第二磨牙的位置，代替第二磨牙。除此之外，智齒還可在其他牙缺失時(shí)，被移植到其他牙的位置。當(dāng)然，這還需要專業(yè)醫(yī)生檢查評(píng)估后才能做出決定。

哪種智齒是需要拔？

引起反復(fù)炎癥的

有些智齒萌出不全，部分牙面常被牙齦包繞，而牙齦和牙齒之間有個(gè)盲袋，是個(gè)天然的食物殘?jiān)C點(diǎn)，這個(gè)窩點(diǎn)不易被清潔。當(dāng)我們?cè)诎疽埂⑸匣稹⑸眢w抵抗力低下時(shí)很容易誘發(fā)炎癥，即我們常說的“智齒冠周炎”。炎癥輕者，可出現(xiàn)幾天腫痛不適、張口受限；嚴(yán)重者，可造成面部間隙感染化膿，甚至全身中毒等癥狀。

向近中傾斜的

此類智齒，位置不正，向近中傾斜，常頂在第二磨牙的牙根上，與第二磨牙間產(chǎn)生一個(gè)間隙。這個(gè)間隙容易食物嵌塞，且牙刷清潔不到，長(zhǎng)久如此，第二磨牙將被頂壞。嚴(yán)重者，需同時(shí)拔除這兩顆牙。

有嚴(yán)重齲壞的

有些智齒，雖然位置正確，咬合正常，但若智齒出現(xiàn)嚴(yán)重齲壞，位置又很靠后，充填或根管治療比較困難，治療效果又很難保證，也不能得到很好的口腔維護(hù)的，可能會(huì)再次發(fā)生齲壞。

單身智齒

部分智齒，不是上下成雙成對(duì)長(zhǎng)出的，抑或某一方天生就缺失，上下僅有一個(gè)萌出。此類“單身狗”容易越長(zhǎng)越長(zhǎng)，長(zhǎng)到對(duì)側(cè)的牙齦，常常會(huì)咬到頰側(cè)粘膜或?qū)?cè)牙齦。

有囊腫或腫瘤的智齒

個(gè)別完全埋伏的智齒可能會(huì)發(fā)展成牙源性囊腫或腫瘤。當(dāng)然，并不僅是埋伏的智齒，個(gè)別阻生的尖牙或多生牙也可能出現(xiàn)這種情況。常在切除囊腫或腫瘤時(shí)需一起拔除智齒。

正畸需要

有些牙根還未發(fā)育的智齒，正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)矯正需要需拔除，常見于反牙合的病人，提早拔除智齒有利于控制下頜骨后段長(zhǎng)度的發(fā)育。

預(yù)防牙齒擁擠需要

正常情況下，牙齒會(huì)有向前移動(dòng)的趨勢(shì)，主要是保證牙齒鄰面在出現(xiàn)生理性磨耗時(shí)而不出現(xiàn)間隙。但智齒的萌出，尤其是近中阻生智齒，常讓這種向前移動(dòng)變得“不正常”。有些人發(fā)現(xiàn)三十歲后，下前牙越來越不齊，很大原因就是智齒向前傾斜移動(dòng)引起的。這種智齒最好也是拔除。

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