醫生，我的智齒要拔嗎？

日本著名作家東野圭吾打過一個有趣的比方，形容求而不得的愛“就像故意去按發疼的智齒，獲得疼痛中莫名的快感。”

醫生告訴您：求而不得的愛該何去何從，我們無從判定，但帶來了痛苦的智齒還是趁早拔掉為好！

哪顆牙齒是智齒呢？

第三磨牙又稱智齒，即從正中門牙往里數的第八顆牙齒。一般在16至25歲之間萌出。智齒的生長情況個體差異較大，有的人上下左右對稱萌出四顆，有的人少于四顆、甚至不萌出，極少數人多于四顆；有的人20歲前萌出，有的人40、50歲才長，這都是正常現象。

為什么會長智齒呢？

人類進化過程中，食物越來越精細柔軟，頜骨承受的負擔相應減小，導致頜骨不斷縮小、智齒退化或由于生長空間不足而無法正常萌出，所以我們看到的智齒位置怪異多樣，可能部分露出于牙齦、或完全包埋于頜骨、或斜著、或橫著、甚至倒著。

智齒會帶來什么危害呢？

1、食物嵌塞難清理

2、冠周炎發作疼痛難忍

3、破壞鄰牙牙體、牙周，甚至造成鄰牙的牙槽骨吸收

4、造成牙列擁擠引起的關系紊亂

此外，智齒的生長還可能引起牙源性囊腫、牙源性腫瘤、顳下頜關節紊亂等。

所以，智齒都要拔掉嗎？

拔除智齒主要是起預防作用，避免上述問題的發生。簡單地說，絕大多數智齒都是建議拔掉的，只有極少數幸運兒可以逃過一劫，如以下三種情況：1、當智齒位置很正，且不引起任何不適

但是，在某些情況下即使沒長歪的智齒也要拔掉，如：正畸需要、不明原因咬合關系紊亂或顳下頜關節紊亂、對頜智齒已拔除。2、當智齒阻生，完全與外界隔絕，沒有形成牙齦盲袋，與第二磨牙有骨組織隔離3、當第二磨牙破壞非常大，而智齒形態正常，考慮用智齒前移替代第二磨牙。值得引起注意的是，準備懷孕的女孩子應及時去口腔科檢查，拔除智齒，避免孕期冠周炎反復發作等不良影響，甚至危害胎兒健康！

拔智齒真的能瘦臉嗎？

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答案是不能。真正影響臉型的是脂肪、咬肌以及骨骼，而智齒長在頜骨里，并沒有起到支撐面部的作用，對臉型不會產生明顯影響。我們常聽人說的拔牙瘦臉，更可能是拔牙后進食減少引起的瘦臉。

哪些情況下不能拔牙？

拔牙的禁忌癥是相對的，有些禁忌癥經過治療后可以進行拔牙，當嚴重的疾病得不到控制，則不能拔牙。

1、月經及妊娠期 月經期可能發生代償性出血，應暫緩拔牙。妊娠期的前3個月和后3個月不能拔牙，因易導致流產和早產。妊娠第4、5、6個月期間進行拔牙較為安全。

2、急性炎癥期 急性炎癥期是否拔牙應根據患牙部位、炎癥程度、手術難易及患者全身情況綜合考慮。對于智齒急性冠周炎、腐敗壞死性牙齦炎、急性傳染性口炎、年老體弱的患者應暫緩拔牙。

3、長期抗凝藥物治療 常見藥物如肝素、阿司匹林，其主要不良反應為出血。如停藥待凝血酶原時間恢復至接近正常時可拔牙。

4、糖尿病 糖尿病患者抗感染能力差，須經系統治療控制血糖，無酸中毒癥狀時，方可拔牙。術前、術后常規使用抗生素控制感染。

5、心血管系統疾病 重癥高血壓病，近期心肌梗死，心絞痛頻繁發作，心功能差，心臟病合并高血壓等應禁忌或暫緩拔牙。一般高血壓患者可以拔牙，但血壓高于180/100mmHg，應先行治療后拔牙。

6、甲狀腺功能亢進 此類患者拔牙可導致甲狀腺危象，危及生命，需治療后方可拔牙。

7、肝臟疾病 急性肝炎不能拔牙。

8、腎臟疾病 各種急性腎病均應暫緩拔牙。慢性腎臟病，處于腎功能失代償期，有明顯癥狀者，不可拔牙。

9、血液系統疾病 對患有貧血、白血病、出血性疾病的患者，拔牙可能發生創口出血不止以及嚴重感染，應慎重拔牙。如必須拔牙，則要經過相應治療后方可進行。

10、長期接受腎上腺皮質激素治療 此類患者機體應激能力和抵抗力較弱，遇感染、創傷等應激情況等可導致危象，需要及時搶救，拔牙須與相關專科醫生配合進行。

11、神經精神疾病 如帕金森病，不能合作，需全麻下拔除。

12、惡性腫瘤 位于惡性腫瘤范圍的牙，因單純拔牙可使腫瘤擴散或轉移，應與腫瘤一同切除。位于放射治療照射部位的患牙，在放射治療前7至10天拔牙。放射治療時以及放射治療后3至5年內不能拔牙，以免發生放射性頜骨骨髓炎。

至此，對“是否拔掉智齒”這個困擾已久的問題，您可有了些頭緒？

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