牙槽嵴增高術：天然牙的固定義齒嵌體的橋體案例

手術前

圖1?初診時1 處拔牙前的口腔X光照片。

圖2a

圖2b

圖2a，b 手術前的正面和上頷咬合的照片。1 處拔牙后雖然適合卵園型橋體，但可能會招致水平、垂直方向上牙齦的減少。

圖3a

圖3b

圖3a，b 摘除臨時修復體時的正面和上頷咬合照片。

本案例中的要點

問題點

①處牙齦線水平、垂直方向不齊。

②上唇系帶較緊，影響齦瓣向牙冠側的移動。

手術的步驟

①使用2片結締組織片來實施軟組織牙槽嵴增大術，改善牙齦線水平、垂直方向的連續性。

②實施上唇系帶切除術。上唇系帶附著較緊，需要考慮術后治療時所可能導致的問題。

采取結締組織片

圖4a

圖4b

圖4a，b 一次切開。在腭側粘膜進行垂直方向上的一次切開。

為了采取結締組織的切開

圖5a

圖5b

圖5a，b?二次切開。在大約1mm的厚度處平行于粘膜表面進行二次切開。

圖5b

圖5c

圖5b，c?三次切開。與二次切開平行平行，保留骨膜進行三次切開。

圖5d~h

圖5d~h 為了采取結締組織而實施的切開。通過連接二次切開和三次的地方來采取結締組織。此時用手術刀切入從二次切開到三次切開的地方。但在根尖側進行手術的時候會接近較粗的動脈，所以在實施三次切開的時候要小心使用手術刀。

組織片的分離

圖6a

圖6b

圖6c

圖6d

圖6a~d 在分離進行到一定程度的時候，用組織鉗拉出組織片，然后切開剩余連著的部位。

埋入膠原蛋白制劑

圖6e~g

圖6e~g 埋入膠原蛋白制劑。在采取了結締組織的供體位置填補膠原蛋白制劑。

需要注意，埋入前把膠原蛋白制劑修剪成和采取的組織片相似的形狀。

腭側的縫合

圖7a~i

圖7a~i 腭側的縫合。本案例中僅使用了單純縫合，其他的例如連續縫合、褥式縫合等都適用。

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