“皮秒鐳射”之我見

【編者導(dǎo)言】近年來有關(guān)皮秒鐳射報道遍布全球，被譽為"祛斑王"、"美白亮膚神器"、"鐳射儀器中的法拉利"等等，各種美譽接踵而來，?愛美的女士趨之若鶩。皮秒鐳射到底是個啥東東？真的有那么神奇嗎？老編今天就侃一侃皮秒鐳射那些事。

鐳射激光領(lǐng)域中的“法拉利”還是“特斯拉”？

中國國內(nèi)有幾篇介紹皮秒鐳射激光的文章把皮秒鐳射儀稱之為"鐳射激光領(lǐng)域中的法拉利“。老編頗有微詞，不贊同這種提法?！胺ɡ芭苘囻Y名寰宇在于其質(zhì)量和價位，即擁有高貴典雅的血統(tǒng)和昂貴奢華的價錢，但是它缺少現(xiàn)代高科技的的成分?！疤厮估半妱榆囈矁r格不菲，中等價位也在20萬美元以上，但“特斯拉“有著獨領(lǐng)風(fēng)騷的最新高科技，盡管風(fēng)云人物馬斯克的特斯拉公司面臨財政危機，老編還是認(rèn)為把皮秒鐳射比作"特斯拉"電動車更為貼切。

法拉利（上圖）PK 特斯拉（下圖），?您喜歡哪一款？

皮秒技術(shù)有哪些新理念？

老編對皮秒鐳射的應(yīng)用心得為快（快捷）、準(zhǔn)（靶標(biāo)準(zhǔn)確）、狠（能量高）、低（副作用低）四字箴言。皮秒技術(shù)降低了調(diào)Q納鐳射治療后出現(xiàn)副反應(yīng)的機率，提高了治療效果。一個比較理想的鐳射治療效果應(yīng)有以下五個方面組成：1、改善表皮和真皮的色素斑；2、刺激真皮膠原蛋白的形成；3、減少繼發(fā)性的色素沉著和色素減退；4、增強患者皮膚透明度；5、改善皮膚素質(zhì)、皺紋和毛孔。

皮秒技術(shù)在這五方面都有優(yōu)于其它傳統(tǒng)鐳射的表現(xiàn)，但是盡管皮秒激光和傳統(tǒng)納秒相比有非常好的表現(xiàn)，但是在臨床的使用中，如果應(yīng)用不當(dāng)，還是可能會出現(xiàn)不同程度的繼發(fā)性色素沉著。特別是用小光斑、高能量治療某些局部疾病的時候，有出現(xiàn)繼發(fā)性色素沉著或缺失的概率。所以，在治療過程中，要讓病人充分了解皮秒鐳射也有出現(xiàn)色沉的機率。

皮秒鐳射祛除雀斑

皮秒鐳射祛斑有什么獨特功能？

"爆斑"這個詞常用來形容皮秒治療后的效果，皮秒鐳射是利用光震波效應(yīng)來祛除斑點，由于波幅極短對皮膚組織產(chǎn)生的熱損傷很小，因而產(chǎn)生灼傷和色沉的機率很小。與傳統(tǒng)的光熱解理論不同，所以臨床上的終點反應(yīng)不是斑點泛白，而是呈輕微的灰白的顏色，這是最理想的除斑終點。如果還用調(diào)Q鐳射除斑使斑點泛白作為治療終點的話，皮秒的劑量就過高了，容易產(chǎn)生治療后色素沉著。皮秒在擊碎皮膚黑色素時，也會把擊碎的黑色素爆出在皮膚表面，使以前不甚明顯的斑點突然變得更加明顯，這是"爆斑"的正常過程。這些被擊碎的斑點會結(jié)成薄薄的痂，隨著時間逐漸脫落，色斑會淡到幾乎看不見，或者完全消失了。醫(yī)護人員需要教育病人了解這一變化過程。

傳統(tǒng)Q調(diào)與皮秒鐳射祛除色素的區(qū)別

為什么有些皮秒鐳射有多個波長？

皮秒鐳射目前主要包括532nm、755nm、585nmnm、 650nm、1064nm鐳射。在皮膚科主要用于色素性疾?。ㄈ缂y身、太田痣、黃褐斑、咖啡斑、雀斑等）、痤瘡瘢痕、光老化等的治療。相對于傳統(tǒng)的納秒鐳射，皮秒技術(shù)的高能量光機械作用療效更顯著，停工期更短，不良反應(yīng)更少。隨著其在治療頑固性彩色紋身、難治性太田痣、光老化?、痤瘡瘢痕等方面的研究進展，皮秒鐳射技術(shù)將在短脈沖鐳射治療史上開創(chuàng)一個新紀(jì)元。

對黃褐斑有效嗎？需要幾次治療？

黃褐斑根據(jù)形成的原因，色素存在的層次以及曾經(jīng)治療的經(jīng)過不同，治療效果也不可一概而論，皮秒是目前治療黃褐斑最好的一個儀器，一般治療3~4次左右。皮秒更短的脈寬意味著能夠解決更小的色素顆粒。皮秒一般解決的色素顆粒比較小，大概是小于納秒的13倍，比如在450納秒的時候可以震碎小到僅幾個μ的色素顆粒。老編本人的體會，皮秒對色素病的治療確實優(yōu)于納秒鐳射。對于典型的黃褐斑來說，皮秒鐳射的治療效果遠遠好過所謂的黑臉娃娃、白瓷娃娃的鐳射治療，而且比較安全，色沉灼傷的機率很低。?

對于太田痣、咖啡斑這一類色素沉著性疾病也有比較好的療效。但是有一個問題，比如說紋身，在顏色比較深或者重的紋身情況下，還是建議先用納秒激光來做，把大的顆粒擊碎以后再用皮秒擊碎更小的顆粒。?可以說皮秒鐳射基本上可以取代Q調(diào)納秒鐳射。

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