快來反思一下，你的隆胸手術(shù)為什么失敗了!
? ? 女性的形體是由流暢、圓潤、優(yōu)美的曲線構(gòu)成的，豐滿的乳房是女性美的重要象征。正常大小和形態(tài)的乳房是女性顯示性征和形體健美的重要標(biāo)志之一。
? ? 豐滿的乳房是女性嫵媚的象征，乳房扁平或過小使胸部外觀平坦，失去了女性特有的曲線美及其魅力，給女性的心理造成不良的影響。所以很多女性選擇了隆乳。
隆乳術(shù)（ Augmentation Mammoplasty ）
? ? 是指通過植入乳房假體或移植自身組織，使乳房體積增大、形態(tài)豐滿勻稱，改善女性體形，恢復(fù)女性特有的曲線美。
隆乳的材料有：
1、假體
? ? 隆乳術(shù)術(shù)前設(shè)計的一個重要內(nèi)容就是決定使用硅凝膠假體還是鹽水假體。這兩種假體均可取得良好的手術(shù)效果，同時又各具優(yōu)缺點。
（ 1 ）硅凝膠假體：手感與乳腺組織最為接近，因而術(shù)后形態(tài)和手感最為真實自然。這通常是患者主要考慮的因素。但是，由于硅凝膠假體是預(yù)先填充的，因而需要的切口長度較長。同時很多女性仍然對硅凝膠對人體健康的潛在危險心存疑慮。假體囊破裂后流出的游離硅凝膠引起的局部感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重的難以處理的問題。
（ 2 ）鹽水假體：1992～2006年，鹽水假體是除臨床試驗外，美國唯一允許使用的假體，因此其手術(shù)技術(shù)也獲得很大發(fā)展。鹽水填充假體可通過一個相對較小的切口植入，并可在術(shù)中調(diào)整填充量，因而更易矯正乳房不對稱畸形。
? ?由于存在自發(fā)性滲漏，鹽水假體更容易出現(xiàn)皺褶畸形，目前已很少使用。
2、自體脂肪
? ? 自體組織移植是組織移植和體積增大手術(shù)的最佳選擇。而理想的移植組織的標(biāo)準(zhǔn)在于易于獲得，低抗原性，供區(qū)畸形小，易于操作，不會傳播疾病。
? ? 自體脂肪移植滿足了以上所有基本條件，因此是一種非常具有吸引力的組織增大來源。
? ? 自體脂肪顆粒注射移植是將抽吸所得的自體純化脂肪顆粒（ 直徑4～6mm，含部分游離脂肪細(xì)胞 ）用注射器注射到自身軟組織缺損部位的一種外科技術(shù)。
? ? 自體脂肪取材容易，來源豐富，無排異反應(yīng)，是良好的填充材料。
禁忌癥
1、乳房組織炎癥或手術(shù)切口附近有明顯感染病灶者，需待炎癥完全控制以后才可手術(shù)。
2、機體其他部位有感染病灶者。
3、合并其他系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)者，例如，因心、肝、腎、肺等系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)。
4、合并其他系統(tǒng)疾病不適合手術(shù)者，例如，合并免疫系統(tǒng)疾病者為隆乳手術(shù)的絕對禁忌證。
5、要求隆乳者心理準(zhǔn)備不足，或有不切實際的要求，對手術(shù)期望過高者。
6、中重度乳房下垂者。此時若單純行隆乳手術(shù)，可能加重下垂，需行乳房下垂矯正術(shù)。
7、瘢痕體質(zhì)者。
8、患有精神分裂癥或精神異常者。
9、患有免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病，存在出凝血功能障礙者。
10、乳腺癌術(shù)后有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移傾向者。
11、處于哺乳期、妊娠期、月經(jīng)期患者。
術(shù)前需注意
1、術(shù)前與醫(yī)生溝通，了解隆乳術(shù)的具體流程、相關(guān)風(fēng)險、術(shù)前設(shè)計等，做好心理準(zhǔn)備。
2、完善體格檢查、心肺、血液等常規(guī)檢查，確認(rèn)無嚴(yán)重全身性疾病，確認(rèn)對麻醉藥物無過敏。
3、乳房近期若有手術(shù)史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫(yī)生。
4、抗凝血藥物停藥，如抗血小板藥物阿司匹林等，一般手術(shù)前1～2周須遵醫(yī)囑停藥。
5、避開月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期。
6、如乳房有皮膚感染灶、急慢性炎癥，需延期治療。
7、不良生活習(xí)慣改變，如術(shù)前禁止吸煙、飲酒等。
8、術(shù)前飲食改變，術(shù)前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。
術(shù)后注意事項
1、假體隆乳
（ 1 ）0天～3天嚴(yán)重腫脹期
恢復(fù)提示：乳房腫痛，皮膚淤青，疼痛難忍，佩戴止痛泵。假體重力作用致使自感憋氣胸悶。
護理方法：放置引流，觀察出血的量、顏色、性質(zhì)及恢復(fù)情況；協(xié)助調(diào)節(jié)體位，緩解疼痛，胸悶者，可半坐臥位；靜脈滴注抗生素3～5天，止血藥2～3天；檢查傷口及乳房假體位置；禁煙酒及辛辣刺激性食物。
（ 2 ）4天～6天快速消腫期
恢復(fù)提示：胸部腫痛減輕，疼痛減輕，皮膚淤青吸收變淡。
護理方法：觀察引流情況，少于30～40ml拔除引流，腋下切口疼痛的，協(xié)助調(diào)節(jié)為叉腰式，鼓勵下床活動。
（ 3 ）7天～7天拆線日
恢復(fù)提示：7天到院拆線（ 因為術(shù)式不同，需按醫(yī)囑時間，到院拆線 ）。
護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線后24小時內(nèi)，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可涂抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線后病人穿緊身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假體變形。
（ 4 ）8天～15天持續(xù)消腫期
恢復(fù)提示：消腫速度較快，變化較大，淤青基本消失。
護理方法：兩周內(nèi)應(yīng)避免性行為的發(fā)生，以免碰傷乳房；有些手術(shù)方式需要對胸部按摩，此期開始按摩，初期兩次比較疼痛；突然淤青嚴(yán)重者，乳房變硬者，及時到院復(fù)診。
（ 5 ）16天～30天組織恢復(fù)期
恢復(fù)提示：腫脹逐漸吸收，形態(tài)基本固定，效果顯著，耐心等待恢復(fù)。
護理方法：需要繼續(xù)按摩，穿戴塑身衣，可恢復(fù)正常活動。
（ 6 ）31天～90天效果穩(wěn)定期
恢復(fù)提示：效果穩(wěn)定，假體變得柔軟，傷口疤痕減淡。
護理方法：不穿文胸或穿抹胸3個月；術(shù)后一個月后，可做擴胸、臂上舉運動，多做深呼吸等胸部活動，要堅持半年以上。
2、自體脂肪隆乳
（ 1 ）0天～3天嚴(yán)重腫脹期
恢復(fù)提示：乳房腫脹、會有輕度的淤青；注射針眼會有少許血痂。
護理方法：注射部位涂紅霉素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱浴、冰敷；術(shù)后輸液或預(yù)防性，應(yīng)用抗生素3天，輕加壓包扎5～7天，防止炎癥感染發(fā)生；術(shù)后第二天回醫(yī)院換藥；禁煙酒及辛辣刺激性食物；保證手術(shù)部位清潔，防止感染。
（ 2 ）4天～6天快速消腫期
恢復(fù)提示：吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。
護理方法：手術(shù)72小時后，可熱敷散淤青，但不可壓迫胸部；不可擠壓，不能按摩胸部。
（ 3 ）7天～7天拆線日
恢復(fù)提示：7天到院拆線（ 因為術(shù)式不同，需按醫(yī)囑到院拆線 ）。
護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線后24小時內(nèi)傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可涂抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。
（ 4 ）8天～15天持續(xù)消腫期
恢復(fù)提示：腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。
護理方法：吸脂部位需要穿塑身衣1～3個月，睡覺盡量平躺，不可擠壓胸部；拆線后更換彈力衣，全天穿彈力衣。
（ 5 ）16天～30天組織恢復(fù)期
恢復(fù)提示：移植的脂肪成活，效果基本穩(wěn)定。
護理方法：術(shù)后一個月內(nèi)，避免擠壓、按揉；術(shù)后一個月內(nèi)禁煙酒，及辛辣、海鮮等刺激性食物；可口服維生素E，促進成活。
（ 6 ）31天～90天效果穩(wěn)定期
恢復(fù)提示：效果穩(wěn)定，呈現(xiàn)較佳狀態(tài)。
護理方法：無需特殊護理，如對效果不滿意，可以進行二次填充。
并發(fā)癥及處置
? ? 患者應(yīng)選擇正規(guī)整形機構(gòu)就醫(yī)，規(guī)范的手術(shù)操作，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)以下并發(fā)癥時，及時就醫(yī)治療。
1、纖維包膜攣縮
? ? 假體周圍纖維包膜形成并攣縮導(dǎo)致乳房變硬，是隆胸術(shù)后常見的并發(fā)癥。由于硅凝膠導(dǎo)致異物反應(yīng)、患者的體質(zhì)、細(xì)菌感染或污染、血腫等刺激成纖維細(xì)胞過度增生等。
臨床常用Baker分級評估包膜率縮的程度：
Ⅰ級：乳房外形自然，觸之較軟；
Ⅱ級：乳房外形自然，能觸及置入的乳房假體，觸之稍硬；
Ⅲ級：乳房外觀已變形，觸之較硬；
Ⅳ級：乳房外觀嚴(yán)重變形，可看出假體的形態(tài)，觸之較硬，伴有疼痛等不適。
2、雙側(cè)不對稱
? ?術(shù)中剝離腔隙雙側(cè)不對稱。術(shù)前雙側(cè)不對稱，選擇同樣大小的假體置入。術(shù)后一側(cè)假體發(fā)生移位。
3、術(shù)后假體移位
? ? 常見為假體向上移位。假體腔隙內(nèi)下方為胸大肌和腹直肌起點，堅韌、較難剝離而易被忽視，加之胸大肌的收縮作用，使假體易向上移位。剝高的腔隙過大易造成假體移位。術(shù)后包扎固定不佳。
4、出血或血腫
? ?血腫的出現(xiàn)多與術(shù)中止血不徹底有關(guān)。表現(xiàn)為腫脹、疼痛、表面皮膚顏色發(fā)青等。
5、乳頭感覺異常
? ? 術(shù)后出現(xiàn)的乳頭感覺缺失或感覺過敏多為暫時性的。常由于術(shù)中剝離時過度牽拉第4肋間神經(jīng)所致。
6、假體破裂
? ? 假體本身存在缺陷。假體置入時沒有展平，有折疊。術(shù)中醫(yī)源性損傷導(dǎo)致假體破裂。
7、感染
? ? 感染表現(xiàn)為乳房腫脹、皮膚顏色發(fā)紅、疼痛、局部和（ 或 ）全身發(fā)熱。
8、胸膜損傷
? ? 因肋間神經(jīng)阻滯刺破胸膜或胸大肌后間隙剝離時穿破肋間肌和胸膜而導(dǎo)致氣胸發(fā)生。
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