嵌體修復坎坷路

自從2015年考完醫(yī)師資格考試和專升本成人高考之后，我就開始摸索嵌體修復，那時對嵌體的概念一無所知，甚至對嵌體修復的適應癥和禁忌癥都感覺非常模糊，于是我開始通過各種途徑去了解嵌體修復。

下面是我的第一例嵌體病例，也是我第一個自制的樹脂嵌體，僅用了單色樹脂和水門汀充填器完成了體外堆塑，至關(guān)重要的粘接環(huán)節(jié)直接使用了“3M RelyX? Luting2玻璃離子粘固劑”，基牙未用任何預處理劑，術(shù)后邊緣顯得特別白。經(jīng)術(shù)后總結(jié)與查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，3M RelyX? Luting2玻璃離子粘固劑不適用于復合樹脂或瓷嵌體或高嵌體，這對于我初步嘗試嵌體修復來說是一個非常大的打擊，甚至懷疑嵌體到底適不適合用于恢復牙體缺損的形態(tài)和功能。之后我很想把此患者約回來重做，但后來得知患者出國留學了，所以一直未做術(shù)后跟蹤，這讓我苦惱了一段時間。

總而言之，我的第一個嵌體病例存在最大問題的環(huán)節(jié)是粘接環(huán)節(jié)，這迫使我去進一步加深對“粘接”的了解。我買了一些相關(guān)書籍和學習視頻，發(fā)現(xiàn)問題請教大咖們，同時帶著疑問參加了一些學習班，之后向門診主任申請購買了一套Variolink? N粘結(jié)劑，反復琢磨使用方法及原理，“粘接”包含的內(nèi)容和細節(jié)實在太多了，通過一段時間的學習只能說是對“粘接”有了初步的認識，到現(xiàn)在為止仍有很多細節(jié)問題在困擾著我，所以只能不斷學習，懂得越多，底氣和信心就會越足。

所謂“無障不粘接”，在粘接修復方面，橡皮障的應用為方便粘接操作和確保粘接質(zhì)量做出了重要貢獻。通過一段時間的琢磨，我學會了簡單病例上障的技巧，對于復雜病例上障仍有很多地方不懂，只能在往后的學習和使用過程中慢慢體會。（下面分享一例#26MB2經(jīng)RCT后瓷嵌體修復病例）

? ? 接著我又對石膏模型處理有一系列的疑問，門診主任把我安排到一家義齒公司，專門學習固定修復工藝學，包括從石膏模型到修復體完成制作的整個流程，重點學習了石膏模型的修整、裝底座、上合架、填倒凹、制作代型、邊緣修整等，這對自己在石膏模型上制作樹脂嵌體有非常大的幫助。

對石膏模型的處理有初步的認識和見解之后，樹脂堆塑又是一個極其講究、讓我為之迷醉的領(lǐng)域，如果掌握了其技巧，可以大大提高樹脂直接修復和間接修復的效果，在這方面我又看了一些書籍和學習視頻，但對樹脂嵌體形態(tài)和咬合的把控始終沒有一個系統(tǒng)的掌握，這條路還很長，我知道前面充滿荊棘，有挑戰(zhàn)才會有動力。

在后來的學習中，我又通過各種途徑去加深了解嵌體的制備原則和車針的選擇，直到周銳老師翻譯Dr.Stefano Bottacchiari的一本巨著《復合樹脂嵌體與高嵌體》出版之后，我的同事很快就買下了這本書，看到這本書的感覺是如獲至寶，同事答應借給我之后，我通讀了一遍，對嵌體修復的整體有了更加清晰的認識。

就這樣一路走來，磕磕撞撞，我對嵌體修復從迷茫到振翅，從無知到了解，希望通過往后的學習可以將病例做的更好。

嵌體修復可以很好的恢復牙體缺損的形態(tài)和功能，相比全冠預備，磨除量較微創(chuàng)；相比直接充填，時間短，舒適度高，C因素對固化的影響較小。但不能為了微創(chuàng)而過于微創(chuàng)制備，否則遠期效果會大打折扣。

最后分享我近期做嵌體修復的幾個病例，遠期效果還需長期跟蹤了解。不足之處，歡迎指正。

病例一：#46鑄瓷嵌體修復

病例二：#36烤塑嵌體修復

病例三：#47烤塑嵌體修復

病例四：#36、#46鑄瓷嵌體修復

病例五：#46烤塑嵌體修復

看完了這篇文章后，小編想告訴各位求美者，其實醫(yī)美整形行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則很多，真與假、專業(yè)與非專業(yè)真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內(nèi)也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫(yī)院和醫(yī)生是正規(guī)的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~