打了肉毒毒素，懷孕了怎么辦？！

過(guò)去愛(ài)漂亮的女孩紙流行穿喇叭褲，而現(xiàn)在愛(ài)漂亮的女孩紙流行打肉毒毒素。不管是瘦臉，還是去掉魚(yú)尾紋，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單幾個(gè)療程的肉毒毒素，都能輕松搞定。那么問(wèn)題來(lái)了，對(duì)于正準(zhǔn)備或已經(jīng)懷孕的女性，可以注射肉毒毒素嗎？雖然肉毒君神通廣大，但好歹帶著一個(gè)毒字，愛(ài)美的準(zhǔn)媽媽們當(dāng)然擔(dān)心它會(huì)傷害肚子里的寶寶。

懷孕了，還能不能用肉d素讓自己美美噠

孕婦及哺乳期用藥是所有藥品上市前必須考慮的問(wèn)題，所以不妨復(fù)習(xí)下肉毒毒素產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)。首先我們查閱國(guó)產(chǎn)品牌衡力的說(shuō)明書(shū)，描述得比較簡(jiǎn)單：對(duì)孕婦用藥問(wèn)題，僅有個(gè)別注射A型肉毒毒素后流產(chǎn)早產(chǎn)的報(bào)告，對(duì)毒素致畸的情況除有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料外，其他不詳，故不主張對(duì)孕婦及哺乳期婦女用藥。

隨后我們又查閱肉毒毒素明星品牌保妥濕（BOTOKS）的說(shuō)明書(shū)，寫(xiě)得就比較詳細(xì)了。首先，到目前為止仍舊缺少對(duì)孕婦使用BOTOKS所造成的胚胎發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)的上市后監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。其次，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)當(dāng)中已經(jīng)觀(guān)察到使用臨床相應(yīng)劑量的BOTOKS會(huì)對(duì)動(dòng)物（小鼠、大鼠、兔）胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響（低體重、骨骼鈣化），同時(shí)對(duì)母體也會(huì)產(chǎn)生毒性（流產(chǎn)、早產(chǎn)、母體死亡）。然而說(shuō)明書(shū)當(dāng)中并沒(méi)有直接對(duì)孕婦用藥給出建議。

BOTOKS說(shuō)明書(shū)原文描述

在美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的孕期用藥分級(jí)中，A型肉毒毒素屬于C級(jí)藥物，也就是“僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類(lèi)研究中證實(shí)，孕婦用藥需要權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用”。我們所重點(diǎn)關(guān)注的肉毒毒素醫(yī)美應(yīng)用屬于獲利比較小的醫(yī)療行為，完全沒(méi)有必要為了美而去冒這個(gè)危害胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

最后，也是最關(guān)鍵的問(wèn)題：人生總有那些個(gè)擦槍走火的時(shí)候，萬(wàn)一剛注射肉毒毒素不久卻發(fā)現(xiàn)意外懷孕了，該怎么辦呢？寶寶還要不要？會(huì)不會(huì)生出個(gè)不健康的寶寶？

怎么辦，我的小天使會(huì)不會(huì)被肉毒毒素傷害

2012年歐洲神經(jīng)外科雜志（european journal of neurology）上的一篇文章告訴我們，碰到這種情況不要過(guò)于擔(dān)心。作者首先報(bào)告了自己的一個(gè)病例，他對(duì)一個(gè)41歲的頸部肌張力異常患者先后注射了7次，每次200-250IU的A型肉d素，其中后兩次是在懷孕后（孕中期、孕后期各一次）。患者最終足月分娩出一個(gè)正常嬰兒并且出生頭七個(gè)月生長(zhǎng)狀況良好。隨后，作者總結(jié)了文獻(xiàn)中的24例孕婦接受肉d素注射的病例報(bào)道，發(fā)現(xiàn)大部分最終生出了正常嬰兒，僅有兩例發(fā)生了流產(chǎn)。有趣的是這兩例流產(chǎn)患者在注射肉毒毒素之前已經(jīng)存在流產(chǎn)病史，說(shuō)明這兩例流產(chǎn)也很可能和注射肉毒毒素沒(méi)關(guān)系。更極端的情況下，已經(jīng)有五例孕婦肉毒毒素中毒的報(bào)道，但是并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肉毒毒素透過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒的證據(jù)。

24例孕期使用肉毒毒素的病例表格總結(jié)

總結(jié)一下今天的知識(shí)點(diǎn)：

1. 對(duì)于孕婦而言不適合做肉毒毒素注射美容項(xiàng)目；

2. 肉毒毒素注射前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者懷孕及哺乳計(jì)劃；

3. 萬(wàn)一注射之后才發(fā)現(xiàn)懷孕，不必過(guò)于擔(dān)心，沒(méi)必要因此放棄懷著的寶寶，但是需要密切觀(guān)察孕婦和出生胎兒的情況。

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