牙齒矯正知識科普帖:正畸牙套裝置部件詳解(附圖片)
一、矯治器類型:
1、唇側矯治器:托槽、鋼絲等矯治器部件粘貼于牙冠的唇側和頰側牙面的。
(1)金屬托槽矯治器:有方絲托槽、直絲托槽,樣子長得都差不多。
各種金屬托槽:
Damon Q 自鎖托槽
Damon 3MX 金屬自鎖托槽
普通直絲托槽
(2)陶瓷托槽矯治器:
陶瓷托槽也有好多品種,列舉部分:
單晶體托槽(有許多名稱:ICE冰晶托槽、藍寶石晶體托槽等)、陶瓷托槽、樹脂陶瓷托槽、嵌金屬槽溝的陶瓷托槽(由于陶瓷托槽與鋼絲之間的摩擦阻力大,增加的金屬槽溝可以降低摩擦阻力).
單晶體托槽,注意患者使用了美學絲(鋼絲度了一層白色膜)
GAC陶瓷自鎖托槽
上半口陶瓷托槽 VS.下半口金屬托槽
2.舌側矯治器:托槽、鋼絲等矯治器部件粘貼于牙冠的舌側。
3.無托槽式矯治器:美國產品為隱適美 ,中國產品有 天使 、正雅、 恒惠等無托槽隱形矯治器。
二、矯治器部件:
1、托槽:用粘接劑直接粘接于牙冠表面,弓絲通過托槽而對牙施以各種類型的矯治力。
2、弓絲:通常是指“主弓絲”,就是一條圓弧形的鋼絲,它穿過所有托槽的槽溝以及磨牙的頰面管 ,將矯治器部件連成一個整體。
(1)有各種尺寸的弓:根據橫截面的形狀,分為園絲、方絲、矩形絲 。其尺寸是以英寸來表達,比如 0.016"NITI 則表示鋼絲材料為 0.016英寸的鎳鈦園絲, 0.018x0.025" SSW 則表示鋼絲材料為 0.018x0.025的矩形不銹鋼絲(簡稱為1825不銹鋼方絲) 。
弓絲橫截面的形狀
(2)有各種材質類型的鋼絲:超彈鎳鈦絲、含銅鎳鈦絲、不銹鋼絲。
經典弧形的鎳鈦絲(成品)
搖椅形狀的鎳鈦絲(成品)
經典的鋼絲弧形,此為平直弓形弓絲,多為成品,也可以由醫生個性化彎制。
多曲不銹鋼方絲(在維持鋼絲的弧形基礎上彎制了許多“L”型曲),由醫生根據患者牙齒寬度來作個性化的彎制。這類絲沒有成品,只能個性化彎制,制作和應用都比較有難度。但有些特殊的效果。
多曲方絲應用于患者口腔之中(佩戴這種絲的患者是比較辛苦的,但有些病例是需要使用這個的,有特殊意義。)
3、帶環和頰面管:傳統的矯治器要在磨牙上放帶環,帶環上焊接一個頰面管,頰面管的孔是容納鋼絲的。得益于粘結劑的粘結效果的提高,現在帶環已經不是必須的了,只有一些特殊的病例才需要。
成品帶環
頰面管(單管的)
頰面管(三管的)
左側為頰面管,右側為焊接了頰面管的帶環
圖中第一磨牙中粘了帶環,頰面管焊接于帶環頰側,頰面管內有主弓絲(鋼絲)穿過。
帶環的特殊作用在于可以做擴弓、口外弓佩戴、橫腭桿 等加強支抗設施的輔助附件,見下圖舉例:
在石膏模型上做的帶環(第一磨牙上有帶環)以及帶環的腭側焊接了螺旋擴弓裝置
螺旋擴弓裝置粘在口內的情況(第一磨牙和第一雙尖牙上都粘了帶環)
帶環的腭側焊接的橫腭桿。作用在于加強磨牙支抗,防止磨牙前移
4、網底頰面管:如果不需要做特殊的裝置,則可以選用網底頰面管直接粘在大牙的牙面上,就不必做帶環、不必分牙。所以矯正不是必須做分牙的。使用網底頰面管,這樣患者的口腔衛生容易維護,而且對牙齦刺激小,也不容易發生食物嵌塞。并且因避免了帶環厚度給牙齒帶來接觸不夠緊密,而引發拆除矯治器后的食物嵌塞。
網底頰面管
綠色箭頭所示即為網底頰面管粘在磨牙的頰側牙面上的情形,鋼絲(主弓絲)穿過頰面管的孔。
5、結扎絲和結扎圈:將鋼絲(主弓絲)固定在托槽槽溝中。
結扎絲
結扎圈(彩色)
透明結扎圈
結扎絲將單晶體托槽和鋼絲(主弓絲)結扎成一個連續的整體
上牙是結扎,下牙是透明結扎圈結扎,但是經歷一個月之后透明結扎圈已變黃
6、牽引鉤:用來掛橡皮筋用的。
固定矯治器的組成部件
7、分牙圈和分牙簧:塞牙齒之間,幾天之后就會使牙齒之間出現微小的間隙,然后才能將帶環放入。當然,分牙并非必須,因此分牙的疼痛也非必須。
成品分牙圈
分牙圈放置于兩牙之間(如圖中藍色的分牙圈)
分牙簧(圖中的金屬絲)放置在磨牙的兩側
8、Bite Turbos :咬合附件,粘在上前牙的舌側,用于前牙深覆合時,幫助打開咬合、隔開前牙咬合力,避免深覆合病例的下前牙托槽被咬掉。
bite turbos 粘貼于兩顆上門牙舌側 (模型)
bite turbos 粘貼于兩顆上門牙舌側 (患者圖片)
9、彈簧(鎳鈦拉簧和推簧):拉簧用于類似于橡皮筋的作用,用于牽拉牙齒、關閉間隙。推簧則用于推開牙齒使間隙開大。
拉簧
拉簧的應用(綠色箭頭所指)
推簧
推簧置于兩牙之間推開牙齒
10、橡皮圈:用來對牙齒加力的,用于移動牙齒、調整咬合關系、關閉間隙等目的。
1)橡皮圈的型號:以英寸來表示,常用的型號為 :1/8" 1/4" 3/16" 5/16" 3/8" 1/2" 等型號, 1/8" 表達的意思為 八分之一英寸 的橡皮圈。常用橡皮圈的力量大小為 3.5oz 、4oz、 6oz , 以“安士”(oz) 來表示力值單位。
2)各種橡皮圈的牽引類型:
牽引類型非常靈活多樣,現列舉典型的幾種牽引方式:
-水平牽引 :
-2類牽引 :
-3類牽引 :圖中7的箭頭所指
放大的圖顯示3類牽引
-其他類型的牽引,比如三角形牽引 :
三角形牽引
短的頜間牽引
11、鏈狀橡皮圈(也稱為橡皮鏈):具有超彈性的鏈狀橡皮圈,用于關閉微小的間隙,也用于使得牙齒靠攏更緊密、或用于防止牙齒出現間隙(防止間隙的復發)。
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