「根管治療」全過程、牙齒里面的故事！
根管治療全過程
牙齒里面的故事
大部分人都在努力保持牙齒清潔和美觀，但我們很少去想牙齒內部有什么一一除非牙齒出了問題。當牙齒內部有問題的時候，根管治療術可能是挽救這顆牙齒的唯一辦法了。
完整的牙齒
牙齒的組成部分包括
牙冠——牙齦緣以上的牙齒部分，有一個堅硬的表面，用于咬或咀嚼.
牙根——牙齦緣以下的牙齒部分，使牙齒錨定于骨。
牙髓——牙齒中部(牙髓腔)的內容物，這一軟組織主要由血管和神經構成。
牙根管——牙髓腔與頜骨血管神經組織進行連通的通道。
通常牙髓問題發(fā)生于蛀牙或牙冠外傷，從而導致牙髓暴露；此種情況一旦發(fā)生，牙髓將發(fā)炎。
口腔內細菌能感染牙髓并導致其壞死，繼而感染沿著牙髓腔和根管蔓延，如果到達根尖的位置，可以侵犯骨，有時可導致膿腫。
這一病態(tài)過程如果不被阻止，最終將導致骨組織和牙齒的丟失。
根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖并變得的一個治療過程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預備和根管充填三部分。
根管治療的適應癥
第一，任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。
第二，?任何原因（包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染）引起的根尖病變。
第三，物理的化學的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。
第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內吸收、髓石引起牙髓的病理變化。
根管治療術的過程是醫(yī)生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，經過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病的愈合。
臨床報告根管治療的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治療方法。一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療。
尤其對于殘冠殘根牙，修復科需要進行樁冠修復的，根管治療術是唯一可以選擇的治療方法。
當牙髓壞死時根管治療術可以挽救這顆牙齒。
治療得越早，疼痛、麻煩和費用就會越少。
還有，很多人以為根管治療術很痛，這其實是誤會：根管治療術很少帶來不適。
制定治療計劃在進行治療前，你的牙醫(yī)會檢查你的牙齦和牙齒狀況并作一些測驗。這些檢查和測驗會幫助你的牙醫(yī)評估你的牙齒問題并制定治療計劃。治療包括根管治療術和牙冠修復。
對你的病情評估
在檢查中你的牙醫(yī)會尋找感染的任何跡象，他或她也可能會用工具輕敲(叩診)你的牙齒或檢查你的頜。
此外，還可能會有以下的檢查：
×線攝片——可以顯示牙齒以及牙周骨，這項檢查是根管治療術的基礎。現(xiàn)代×片儀器僅發(fā)
射出極少量射線——足以生成一張X線片，但不足以對身體有所損傷。
牙髓電刺激檢查——這項檢查可以判定牙髓是否存活，根據是牙髓對一個溫和、逐漸增強的電流的反應。
溫度測試——使牙齒暴露于熱或冷刺激有助于判斷牙髓損傷的程度。
纖維光學檢測——用一束強光照射牙冠有助于提供牙髓損傷的線索
x射線可以探知某些問題，如濃腫，但不能顯示牙髓的狀況。
根管治療術包括去除發(fā)炎或感染的牙髓，因此首先要在牙冠上開口，然后牙醫(yī)會清理牙髓腔和根管，留下的空間稍后會使用一種叫做古塔膠的橡膠樣物質填充，它的作用就像永久性的繃帶一樣。
最后，將牙冠修復以保護牙齒不會繼續(xù)損傷和感染。根管治療術的目標是：
緩解疼痛和其他癥狀
截斷任何感染并阻止其擴散
挽救牙齒免遭拔牙之厄
風險和并發(fā)癥根管治療術成功率很高，若發(fā)生并發(fā)癥，通常都是輕微并且易于處理的。存在的風險和并發(fā)癥包括：
疼痛和感染
對藥物或麻醉的反應
下頜關節(jié)及周圍組織疼痛
器械折斷
其他治療需求，如牙髓手術
進行根管治療
根管治療的過程？根管治療術通常包括三個基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。? ???
在根管治療過程中，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術前，術中和術后分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據。
根管治療術是在局部麻醉下進行的(進行充填的時候也是這樣)。通常治療在一到兩次就診內完成，你的牙醫(yī)會告訴你每次大約持續(xù)多久；同時，在牙冠修復之前你的牙齒需要持續(xù)的特殊護理。
根管清潔和塑性一張齒科橡皮障(一張橡膠薄膜)被放置于牙齒周圍以保護口和喉嚨，接著牙冠被打開，牙髓被去除。
然后牙醫(yī)會用小銼刀清理、擴大并使根管成型。為了控制感染，有可能使用藥物。
根管會用古塔膠充填，這樣可以防止細菌或液體通過牙根進入牙齒，接著使用一個臨時牙冠或充填物將牙齒開口封閉。
最少兩次就診時間大多數情況下會使用臨時性充填物封閉牙齒，偶爾也會有將開口敞開以便排出膿液的情形：無論何種情況，通常使用非處方藥即可控制疼痛。
在就診期間為了保護牙齒應：
避免進食松脆、質韌和粘牙食物
避免使用患側咀嚼食物，直到被告知可以
根據指導使用牙刷和牙線
使用醫(yī)生處方的抗生素
根管治療注意事項
1、根管治療術并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。
?2、由于根管治療術較繁雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，根管治療術較費時且費用相對較高些。
3、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應告知醫(yī)生處理。
4、牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。
根管治療術后，必須對破損牙冠進行修復，大多數情況下，需要用到人工牙冠。
在永久性充填物就位之前，不能算是治療完成一一所以耽擱時間不能超過你的牙醫(yī)所建議的。
修復完成后，這顆治愈的牙齒會和你的其他牙齒幾乎一模一樣。
永久性封閉牙醫(yī)在去除臨時充填物后，接著會使用永久性充填物封閉牙齒。
如果需要，還會將一個人工牙冠安置在充填物的頂端和殘留牙齒的周圍。
牙冠材質可以是瓷、金合金，或者金屬烤瓷。
如果自然牙冠缺失或殘留很少，需要使用一個金屬或纖維柱來幫助支撐永久填充物，然后將人工牙冠置于填充物之上。你的牙醫(yī)會小心操作以確保在修復完成后柱不會暴露在外。
根管治療術后，你的任務是照顧好你的牙齒。好的口腔護理可以使你的治療牙齒和其他牙醫(yī)一樣耐用，所以請堅持每日口腔清理和定期檢查。
健康的牙齒和牙齦刷牙一使用軟毛牙刷和含氟牙膏，最好每餐后或吃小吃后都刷一次牙
使用牙線一這樣可以預防牙齦疾病和牙齒丟失
健康飲食一吃零食可以使你有牙齒壞齲傾向，不吃零食，尤其是甜食、甜飲料和淀粉量高
定期檢查一美國牙醫(yī)協(xié)會建議大多數人每年檢查牙齒兩次，你可以詢問你的牙醫(yī)是否需要更高的頻率
何時需要拜訪牙醫(yī)在治療過程的任何階段，若出現(xiàn)以下情況，尋求牙醫(yī)幫助
臨時填充物松動或脫出時
發(fā)熱或牙齦腫脹時
非處方藥無法控制疼痛時
預備壞死牙髓根管時 還可能疼痛
