自體脂肪移植成活率的保障

在吸脂的過程當中，哪些方面對于自體脂肪移植存活率有比較大的影響？

在脂肪處理的過程當中有哪些因素會影響脂肪的成活率？

可以通過哪些操作來減少中心型壞死發生的幾率？

盡量減少脂肪細胞的不受外力損傷，就是盡量保持脂肪細胞的完整性；在脂肪填充過程中要多隧道多層次的進行填充。這兩個觀點是大家都認為自體脂肪移植成功的關鍵。

在吸脂的過程當中，我認為有四點是對于自體脂肪移植存活率有比較大的影響。

第壹、腫脹液。在打腫脹液的過程當中越少的藥物接觸，自體脂肪移植成活率越高。

第二、在操作的過程中越輕柔越好。我認為這個可以從兩個層面上去說，1、打完腫脹液之后，一定要等上20分鐘，讓腫脹液充分地進入了脂肪細胞，這樣我們在吸脂的過程中阻力就會少一些，更容易吸出純度比較好的脂肪。2、我們在吸脂的過程當中盡量不要暴力去操作，我認為在吸脂的過程中越輕柔的操作對于脂肪細胞的成活率越好。

第三、很多整形外科醫生沒有注意到的一點，我查了很多文獻報道，腫脹液越接近人體的體溫，吸出的脂肪它的成活率越高的。在我們醫院，我們配腫脹液的鹽水都是提前通過水溫加熱，已經達到了人體38度左右的溫度，這樣打進去的腫脹液，它的溫度越接近人體的體溫，它對人體的刺激越小，相對來說脂肪的成活率越好。

第四、吸脂所選用的吸脂針。1、內壁要光滑，吸脂針的內壁越光滑，對于脂肪的親和力越小，脂肪的成活率越高，對于脂肪的破壞越小。2、吸脂針的孔徑，選用的針孔徑太大，采脂的過程中的纖維會太多，必然影響成活率，太小，對于脂肪的切割力太大，我認為是2.5到3.0的吸脂針對于脂肪移植的成活率比較好。

在脂肪處理的過程當中有哪些因素會影響脂肪的成活率？

第壹，脂肪在空氣當中暴露時間越短越好。

第二，處理脂肪當中避免外力，我們不僅要在吸脂當中要輕柔操作，在處理脂肪的時候，也要避免外力。

第三、操作過程當中程序越少越好，程序越多，必然就會有一定的外力或者不可控的因素造成自體脂肪移植的成功率降低，對于細胞脂肪細胞的破壞增加。

所獲取的脂肪細胞越新鮮越好。我不太建議使用冷凍脂肪，對冷凍脂肪的成活率我翻看了很多，包括國內外一些專家做的冷凍脂肪，在去回填的話它成活率并不是特別好。

蕞終脂肪的存活數量、脂肪的活性在吸脂的過程當中已經確定。想要確保自體脂肪移植成活率，我們要在注射腫脹液和吸脂的過程當中需要注意，而不是當我們處理脂肪或者填充脂肪的時候才來決定自己脂肪移植的成活率。

不管脂肪是哪種形狀，移植脂肪團的半徑必須小于兩毫米，這樣的話才會有一個比較好的脂肪存活率。我們講移植脂肪細胞，它離邊緣大約是在兩毫米左右的話，它的成活率是非常好的，當脂肪細胞離邊緣大于兩毫米脂肪細胞成功率會大大降低，換句話去解釋，當這個脂肪團離邊境大于毫米的時候，那就會出現中心性壞死。

很多并發癥都是與中心壞死有關系的，比如說囊腫、吸收、液化、感染、鈣化、物化、纖維化、外傷性的脂肪壞死包括自體脂肪移之后不對稱性，都是與與自體脂肪的中心性壞死有關系。

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