后牙區修復中多牙位的覆蓋嵌體
患者主訴為左上后牙自發疼痛不適數日。
圖1.根據臨床檢查和牙合翼片檢查,確定25遠中鄰面的深齲洞是疼痛的根源。此外,24和26同時存在齲壞。首先,對患牙25進行根管治療,消除疼痛。
圖2.根管治療后左側上頜后牙區牙合面觀。
圖3.橡皮障隔離術區。
圖4.磨除25的鄰面壁后,24 使用超聲儀器去腐,保留了邊緣嵴。
圖5.使用A3樹脂進行24鄰面修復。
圖6.磨除25、26無法保留的牙體組織。
圖7.A3復合樹脂大塊充填25、26
圖8.CAD/CAM掃描采集牙齒圖像信息。
圖9.覆蓋嵌體制作完成。
圖10.試戴,并檢查咬合和鄰面接觸區域。
圖11.試戴完成后,用橡皮障隔離上頜后牙區。用50μm氧化鋁顆粒的無粉磨料噴砂清洗,然后酸蝕、清洗和干燥。
圖12.用9%氫氟酸酸蝕二硅酸鋰,再用2~3層硅烷和通用粘結劑處理,不用光固化處理。
圖13.當覆蓋嵌體準備好后,涂布一層通用粘接劑,不用光固化處理。
圖14.在本病例中,采用了一種流動性較好的樹脂材料均勻涂布在覆蓋嵌體的粘接面上。
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圖15.光固化前后,按壓覆蓋嵌體,將多余的粘接劑擠出。
圖16.光固化后去除多余的粘接劑。
圖17.用拋光盤進行精修和拋光。
圖18.對25也進行了同樣的處理。
圖19.粘接25覆蓋嵌體。
圖20.涂布阻氧劑后進行光固化。
圖21.鄰面進行檢查、修整。
圖22.粘接3天后的頰面觀和x線片檢查結果。
圖23.修復完成后的牙合面觀。
結論
?? 最大程度的保留牙體組織,就意味著為我們的病人尋求一種最保守和效果最可預測的治療方案。在決策過程中,必須選擇最合適的材料和技術。在本病例中,保存健康的牙體組織是至關重要的,25在根管治療之后以保持盡可能多的健康牙體組織。選用復合材料作為26覆蓋嵌體的最佳材料,來保持牙齒的活力以及預留了將來需要開髓時最容易進入的入路。
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