后牙區修復中多牙位的覆蓋嵌體

患者主訴為左上后牙自發疼痛不適數日。

圖1.根據臨床檢查和牙合翼片檢查，確定25遠中鄰面的深齲洞是疼痛的根源。此外，24和26同時存在齲壞。首先，對患牙25進行根管治療，消除疼痛。

圖2.根管治療后左側上頜后牙區牙合面觀。

圖3.橡皮障隔離術區。

圖4.磨除25的鄰面壁后，24 使用超聲儀器去腐，保留了邊緣嵴。

圖5.使用A3樹脂進行24鄰面修復。

圖6.磨除25、26無法保留的牙體組織。

圖7.A3復合樹脂大塊充填25、26

圖8.CAD/CAM掃描采集牙齒圖像信息。

圖9.覆蓋嵌體制作完成。

圖10.試戴，并檢查咬合和鄰面接觸區域。

圖11.試戴完成后，用橡皮障隔離上頜后牙區。用50μm氧化鋁顆粒的無粉磨料噴砂清洗，然后酸蝕、清洗和干燥。

圖12.用9%氫氟酸酸蝕二硅酸鋰，再用2~3層硅烷和通用粘結劑處理，不用光固化處理。

圖13.當覆蓋嵌體準備好后，涂布一層通用粘接劑，不用光固化處理。

圖14.在本病例中，采用了一種流動性較好的樹脂材料均勻涂布在覆蓋嵌體的粘接面上。

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圖15.光固化前后，按壓覆蓋嵌體，將多余的粘接劑擠出。

圖16.光固化后去除多余的粘接劑。

圖17.用拋光盤進行精修和拋光。

圖18.對25也進行了同樣的處理。

圖19.粘接25覆蓋嵌體。

圖20.涂布阻氧劑后進行光固化。

圖21.鄰面進行檢查、修整。

圖22.粘接3天后的頰面觀和x線片檢查結果。

圖23.修復完成后的牙合面觀。

結論

?? 最大程度的保留牙體組織，就意味著為我們的病人尋求一種最保守和效果最可預測的治療方案。在決策過程中，必須選擇最合適的材料和技術。在本病例中，保存健康的牙體組織是至關重要的，25在根管治療之后以保持盡可能多的健康牙體組織。選用復合材料作為26覆蓋嵌體的最佳材料，來保持牙齒的活力以及預留了將來需要開髓時最容易進入的入路。

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