上瞼下垂矯正（提?。┖蟮牟l(fā)癥：不對稱、閉合不全、矯正不足、誤矯正等怎么辦？

a、上瞼皺襞不對稱

很多上瞼下垂的病例為單側(cè)發(fā)病，即便兩側(cè)同時施行手術(shù)（一側(cè)行上瞼下垂矯正術(shù)，另一側(cè)行重瞼成形術(shù)），由于兩側(cè)的手術(shù)操作方式不同，同時上瞼下垂的一側(cè)還需要有一定的“矯枉過正”，因此術(shù)后出現(xiàn)雙側(cè)上瞼皺襞不對稱的情況較為多見。

此外，由于上瞼下垂矯正時，分離以及縫合固定的位置較深，因次所形成的上瞼皺襞的深度往往較健側(cè)深。通常過矯的情況會在術(shù)后6個月以內(nèi)逐漸改善。如術(shù)后6個月以后仍有明顯的雙側(cè)不對稱，可根據(jù)上瞼下垂矯正的情況，參照一側(cè)的上瞼皺襞高度進(jìn)行手術(shù)矯正。

下面用一例右側(cè)重度上瞼下垂修復(fù)+左側(cè)單純雙眼皮修復(fù)的病例作一個說明：

病史：本案例美女外院做過4次（右側(cè)2次提肌縮短+右側(cè)2次額肌瓣矯正+左側(cè)提肌縮短），但術(shù)后效果不理想。

美女因長年在國外工作的關(guān)系，一直在網(wǎng)絡(luò)上全球找醫(yī)生再次修復(fù)。由于已經(jīng)歷過多次手術(shù)，因此對手術(shù)十分謹(jǐn)慎，當(dāng)美女找到我時，為降低手術(shù)風(fēng)險，我建議她一步步來，先矯正右側(cè)上瞼下垂問題，待下垂病眼情況穩(wěn)定，再次修復(fù)左側(cè)目前健眼的雙眼皮，美女術(shù)后效果滿意，表示十分感謝。

b、瞼裂閉合不全

瞼裂閉合不全會引起暴露性角膜炎，嚴(yán)重者視力下降甚至失明。程度重的上瞼下垂矯正，會設(shè)計為過度矯正1mm左右，如果出現(xiàn)>5mm的過度矯正就必須及時手術(shù)處理。有些就算無過度矯正也會出現(xiàn)瞼裂閉合不全，但一般會在1-3個月后逐漸好轉(zhuǎn)，在這之前必須注意眼部護(hù)理，睡前涂眼膏以保護(hù)角膜。此外，術(shù)前需檢查有無上直肌的麻痹，若缺乏Bell現(xiàn)象，出現(xiàn)眼球上旋障礙，則慎行手術(shù)。

下面用一案例作說明：

左側(cè)降肌雙眼皮修復(fù)

美女受大小眼困擾多年，16年外院行左側(cè)提肌術(shù)后左眼變更大，兩側(cè)寬窄不對稱，術(shù)后閉眼不全睜眼不適，每天需要眼藥水及眼膏保護(hù)，17年外院又行左側(cè)降肌修復(fù)術(shù)后無改善，后經(jīng)同行朋友推薦約我手術(shù)，面診溝通左側(cè)降肌修復(fù)，術(shù)中左側(cè)暴露度縮小，術(shù)中就能閉上眼睛，術(shù)后5天拆線后反饋說晚上再也不用涂紅霉素軟膏了。

c、未矯正

關(guān)于這個話題讓我們來用真人案例作一個詳解。

案例一：

?術(shù)前單眼皮時自覺外觀眼睛還挺大 ?

?其實(shí)睜眼需要抬眉抬額假象眼睛大小 ?

?自然放松睜眼或者笑時給人瞇瞇眼，小眼睛，無神外觀 ?

4年前想眼睛變大做雙眼皮手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)不對勁,眼睛無神，眼睛更顯小,找原手術(shù)醫(yī)生復(fù)查說有上瞼下垂!

想眼大需要抬眉，用很大力才能感覺睜上去了，但是很累。放松時候依然無神，而且術(shù)后眼睛比術(shù)前更小。

案例二：

病史：先天性雙側(cè)中度上瞼下垂，3次重瞼手術(shù)后效果依然不理想，原因是未矯正下垂，上瞼仍然遮蓋黑眼球，眼睛依然無神，依然需要通過抬眉抬額睜眼。

手術(shù)術(shù)式：重瞼修復(fù)術(shù)、上瞼提肌腱膜深層折疊術(shù)

術(shù)后：上眼瞼緣位置糾正至正常，過去上瞼凹陷成溝的現(xiàn)象改變，變得飽滿年輕，雙目自然有神。

總結(jié)一下，有上瞼下垂做單純雙眼皮后的兩個表現(xiàn)：

不少患者目前依然先存在“以為做一個單純雙眼皮眼睛就能變大的”的錯誤認(rèn)知，殊不知假如原有上瞼下垂不予以矯正，術(shù)后部分人額肌代償性力量消失，眼睛可能比術(shù)前還小。

單眼皮時診斷上瞼下垂就是復(fù)雜的問題，傳統(tǒng)大部分都是根據(jù)術(shù)前肌力測量來判斷是否有下垂，是否提肌。但是我不完全是采用此方法來診斷。怎么診斷詳見我初眼關(guān)于下垂的文章。

所以重瞼術(shù)后的診斷就更難，主要是無法判斷下垂程度是先天性還是手術(shù)造成的，這給修復(fù)手術(shù)造成無法預(yù)判的難度，需要術(shù)中來判斷，這就更需要醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)。

d、矯正不足

矯正不足可由術(shù)前對肌力的評估有誤或手術(shù)方法不當(dāng)造成。另外，上瞼提肌縮短不充分、縫線拉緊不夠或者縫線結(jié)扎過松、額肌與瞼板縫合位置偏低等也可導(dǎo)致不同程度的矯正不足。術(shù)中應(yīng)注意測量，以便及時發(fā)現(xiàn)與處理。若術(shù)中未及時處理，可在疤痕不紅、腫脹穩(wěn)定后再行手術(shù)矯正。

下面作一個相關(guān)案例說明：

??病史：左側(cè)額肌瓣矯正重度上瞼下垂，右側(cè)上瞼提肌縮短矯正上瞼下垂

??手術(shù)：兩側(cè)重度上瞼下垂修復(fù)

? 情況介紹：美女是先天性上瞼下垂，左較右重。在美女小時候曾做過上瞼下垂矯正術(shù)，但結(jié)果不滿意，10年來天天想著要修復(fù)雙眼皮，后來通過網(wǎng)絡(luò)上的了解找到我，手術(shù)考慮到術(shù)后恢復(fù)的舒適性，建議先調(diào)左邊重度下垂，術(shù)后一個月看左眼恢復(fù)情況，再調(diào)右眼。術(shù)后家里人看到美女的手術(shù)都表示十分滿意~

重度上瞼下垂的矯正是無需置疑的，但在整形美容里，輕度的下垂位于矯正的臨界點(diǎn)，修復(fù)雙眼皮時是否需要矯正上瞼下垂常常處于一個爭論性位置。

在這里我認(rèn)為很有必要談一談雙眼皮修復(fù)里關(guān)于上瞼下垂和雙眼皮寬度之前的關(guān)系：

雙眼皮的寬窄和眼睛睜開的程度其實(shí)有著莫大的關(guān)系。

看視頻中的小姑涼，在不露白的情況下，用力一睜， 雙眼皮就變窄了，一旦放松，雙眼皮又變寬了。因此上瞼下垂的患者雙眼皮寬窄會隨著眼睛用力和不用力發(fā)生動態(tài)變化，特別是自拍或照鏡子的時候，經(jīng)常無意識用力睜眼，雙眼皮看上去似乎窄了，但實(shí)際日常生活中我們眼睛還是以放松狀態(tài)為主，這就導(dǎo)致雙眼皮別人看上去比自己評估的要寬了。

簡單一句話，對于上瞼下垂的患者，眼睛睜開了，雙眼皮自然就顯窄了，降窄除了降低固定點(diǎn)以外，還需要讓黑眼珠充分暴露才有意義。

e、誤矯正

請允許我用我的一個案例作一個詳細(xì)的講解：

視頻中這位姑娘8年前被深圳某醫(yī)生誤診為上瞼下垂重度患者并進(jìn)行了額肌瓣矯正術(shù)，錯誤的診斷導(dǎo)致災(zāi)難的結(jié)果：

①睜眼費(fèi)力，且伴有無意識抬眉；
②雙側(cè)黑眼球暴露不對稱，大小眼嚴(yán)重，眼睛非常無神；
③睜眼不舒服，有嚴(yán)重懸吊感，只有躺下睜眼的時候才能感覺到眼睛舒服一點(diǎn)；
④即便用力閉眼，眼瞼仍然閉合不全，由于眼睛不能完全閉上，總覺得眼睛很干澀；

后來找我做了修復(fù)手術(shù)，現(xiàn)在兩只眼睛恢復(fù)自然，雙側(cè)黑眼球暴露度對稱，眼睛變得明亮有神，睜眼變得很輕松，即使用力向上看，也不會有無意識抬眉和瞪眼，最頭疼的睜閉眼問題也完全解決了，眼睛也可以正常閉合。

看完文章后，小編想說，其實(shí)所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎(chǔ)不同，選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計的方案不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的設(shè)計方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點(diǎn)擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~