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一步步看清根管治療全過程！

2019年07月14日 13:33 相關(guān)標(biāo)簽：根管治療

牙齒里面的故事

大部分人都在努力保持牙齒清潔和美觀，但我們很少去想牙齒內(nèi)部有什么一一除非牙齒出了問題。當(dāng)牙齒內(nèi)部有問題的時候，根管治療術(shù)可能是挽救這顆牙齒的唯一辦法了。

完整牙齒

牙齒的組成部分包括：

牙冠——牙齦緣以上的牙齒部分，有一個堅(jiān)硬的表面，用于咬或咀嚼.

牙根——牙齦緣以下的牙齒部分，使牙齒錨定于骨。

牙髓——牙齒中部(牙髓腔)的內(nèi)容物，這一軟組織主要由血管和神經(jīng)構(gòu)成。

牙根管——牙髓腔與頜骨血管神經(jīng)組織進(jìn)行連通的通道。

牙髓問題

通常牙髓問題發(fā)生于蛀牙或牙冠外傷，從而導(dǎo)致牙髓暴露；此種情況一旦發(fā)生，牙髓將發(fā)炎。口腔內(nèi)細(xì)菌能感染牙髓并導(dǎo)致其壞死，繼而感染沿著牙髓腔和根管蔓延，如果到達(dá)根尖的位置，可以侵犯骨，有時可導(dǎo)致膿腫。這一病態(tài)過程如果不被阻止，最終將導(dǎo)致骨組織和牙齒的丟失。

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖并變得的一個治療過程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預(yù)備和根管充填三部分。
根管治療的適應(yīng)癥：

第一，任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的
牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。
第二，任何原因（包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染）引起的根尖病變。
第三，物理的化學(xué)的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的
電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。
第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化。

根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。

臨床報告根管治療的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治療方法。
一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療。
尤其對于殘冠殘根牙，修復(fù)科需要進(jìn)行樁冠修復(fù)的，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法。

選擇根管治療術(shù)

當(dāng)牙髓壞死時根管治療術(shù)可以挽救這顆牙齒。治療得越早，疼痛、麻煩和費(fèi)用就會越少。還有，很多人以為根管治療術(shù)很痛，這其實(shí)是誤會：根管治療術(shù)很少帶來不適。

制定治療計(jì)劃

在進(jìn)行治療前，你的牙醫(yī)會檢查你的牙齦和牙齒狀況并作一些測驗(yàn)。這些檢查和測驗(yàn)會幫助你的牙醫(yī)評估你的牙齒問題并制定治療計(jì)劃。治療包括根管治療術(shù)和牙冠修復(fù)。

對你的病情評估

在檢查中你的牙醫(yī)會尋找感染的任何跡象，他或她也可能會用工具輕敲(叩診)你的牙齒或檢查你的頜。此外，還可能會有以下的檢查：

×線攝片——可以顯示牙齒以及牙周骨，這項(xiàng)檢查是根管治療術(shù)的基礎(chǔ)。現(xiàn)代×片儀器僅發(fā)

射出極少量射線——足以生成一張X線片，但不足以對身體有所損傷。

牙髓電刺激檢查——這項(xiàng)檢查可以判定牙髓是否存活，根據(jù)是牙髓對一個溫和、逐漸增強(qiáng)的電流的反應(yīng)。

溫度測試——使牙齒暴露于熱或冷刺激有助于判斷牙髓損傷的程度。

纖維光學(xué)檢測——用一束強(qiáng)光照射牙冠有助于提供牙髓損傷的線索

x射線可以探知某些問題，如濃腫，但不能顯示牙髓的狀況。

治療概況

根管治療術(shù)包括去除發(fā)炎或感染的牙髓，因此首先要在牙冠上開口，然后牙醫(yī)會清理牙髓腔和根管，留下的空間稍后會使用一種叫做古塔膠的橡膠樣物質(zhì)填充，它的作用就像永久性的繃帶一樣。最后，將牙冠修復(fù)以保護(hù)牙齒不會繼續(xù)損傷和感染。根管治療術(shù)的目標(biāo)是：

緩解疼痛和其他癥狀

截?cái)嗳魏胃腥静⒆柚蛊鋽U(kuò)散

挽救牙齒免遭拔牙之厄

風(fēng)險和并發(fā)癥

根管治療術(shù)成功率很高，若發(fā)生并發(fā)癥，通常都是輕微并且易于處理的。存在的風(fēng)險和并發(fā)癥包括：

疼痛和感染

對藥物或麻醉的反應(yīng)

下頜關(guān)節(jié)及周圍組織疼痛

器械折斷

其他治療需求，如牙髓手術(shù)

進(jìn)行根管治療

根管治療的過程是什么樣的？
根管治療術(shù)通常包括三個基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。? ???

在根管治療過程中，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據(jù)。

根管治療術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的(進(jìn)行充填的時候也是這樣)。通常治療在一到兩次就診內(nèi)完成，你的牙醫(yī)會告訴你每次大約持續(xù)多久；同時，在牙冠修復(fù)之前你的牙齒需要持續(xù)的特殊護(hù)理。

根管清潔和塑形

一張齒科橡皮障(一張橡膠薄膜)被放置于牙齒周圍以保護(hù)口和喉嚨，接著牙冠被打開，牙髓被去除。然后牙醫(yī)會用小銼刀清理、擴(kuò)大并使根管成型。為了控制感染，有可能使用藥物。

根管充填

根管會用古塔膠充填，這樣可以防止細(xì)菌或液體通過牙根進(jìn)入牙齒，接著使用一個臨時牙冠或充填物將牙齒開口封閉。

兩次就診期間

大多數(shù)情況下會使用臨時性充填物封閉牙齒，偶爾也會有將開口敞開以便排出膿液的情形：無論何種情況，通常使用非處方藥即可控制疼痛。在就診期間為了保護(hù)牙齒應(yīng)：

避免進(jìn)食松脆、質(zhì)韌和粘牙食物

避免使用患側(cè)咀嚼食物，直到被告知可以

根據(jù)指導(dǎo)使用牙刷和牙線

使用醫(yī)生處方的抗生素

根管治療注意事項(xiàng)
1、根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。
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?2、由于根管治療術(shù)較繁雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識及熟練操作技術(shù)，同時需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，根管治療術(shù)較費(fèi)時且費(fèi)用相對較高些。
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3、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。
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4、牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。

牙齒修復(fù)

根管治療術(shù)后，必須對破損牙冠進(jìn)行修復(fù)，大多數(shù)情況下，需要用到人工牙冠。在永久性充填物就位之前，不能算是治療完成一一所以耽擱時間不能超過你的牙醫(yī)所建議的。修復(fù)完成后，這顆治愈的牙齒會和你的其他牙齒幾乎一模一樣。

永久性封閉

牙醫(yī)在去除臨時充填物后，接著會使用永久性充填物封閉牙齒。如果需要，還會將一個人工牙冠安置在充填物的頂端和殘留牙齒的周圍。牙冠材質(zhì)可以是瓷、金合金，或者金屬烤瓷。

自然牙上的瓷質(zhì)牙冠