烤瓷冠的牙體預備
牙體預備的目的
1、形成就位道
2、形成良好固位形
3、創造修復體的空間
牙體預備的評價：熟練度、正確性、知曉度
熟練度
1、牙體預備的步驟
2、牙體切割量的估計
3、牙體預備時間的把握
正確性
1、預備的軸面形態
2、固位型與就位道
3、預備的深度和寬度
4、切割器材的選用和使用
知曉度
1、對基牙情況的了解
2、對印模材料的了解
3、印模的方法和工具的使用
烤瓷冠修復體基牙形態及預備的基本要求
前牙PFM全冠的牙體預備要求
1、切緣：切緣預備出1.5~2mm的間隙，上前牙切緣預備成與牙長軸呈45。角的面向腭側小斜面，下前牙切緣要求同上牙，但切緣斜面斜向舌側，近遠中方向與牙弓平行。
2、唇面：除頸緣外，從牙體表面均勻磨除 1.2~1.5mm的牙體組織，但牙冠切1/4向舌側傾斜10 。~15 。保證前伸牙合不受干擾，并在牙冠唇面切1/3磨除少許以保證切緣瓷層厚度和透明度。
3、鄰面：除去鄰面倒凹，預備出金瓷修復間隙保證頸部肩臺預備外，還應保持鄰面適當的切向聚合度2°~5°。一側鄰面切割量通常上前牙為1.8~2.0mm以上，下前牙為1.0~1.6mm。如牙冠的近遠中徑較小時，也可設計成鄰面無瓷覆蓋，在頸部預備出0.35~0.5mm肩臺，并保持肩臺以上無倒凹，切向聚合2°~5°。
4、舌面：如設計舌側為金屬面,只預備出金屬的修復間隙并保證頸部肩臺及肩臺以上無倒凹。如為金瓷層覆蓋，則需均勻磨除0.8~1.5mm。但頸1/3應保持2°~5°。切向聚合的頸圈，增加全冠的固位力。
唇面頸部肩臺的外形要求：為了美觀要求，在不損傷附著齦的前提下，肩臺邊緣一般放在齦下0.5~0.8mm的位置。為了防止損傷牙齦，需要用牙線將牙齦向根尖方擠壓，再進行預備。牙體頸部唇舌徑、近遠中徑不允許時，可設計成淺凹型肩臺，肩臺厚度為0.35~0.5mm，如牙體條件允許時，可設計為斜面肩臺厚度一般在0.5~1.0mm。
排齦
解剖生理基礎：從牙槽嵴頂至游離齦的結構依次為牙槽嵴頂__1.07mm附著齦__0.97mm結合上皮(前兩者的總高度為2.04mm)__0.69-1mm游離齦，(齦溝高度)游離齦與牙齒分離，其中有少量彈性纖維其作用是使牙齦保持一定的位置,防止其被拉長，但健康的牙齦組織是可以被移動少許，在外力消失后又回到原來位置。這也正是排齦的生理基礎。
肩臺的分類：
1、直角肩臺：磨除牙體組織較多，但與其他各型相比，邊緣適合性稍差。
2、斜面肩臺：可以提高邊緣適合性，不能形成瓷頸緣。
3、斜面型（135肩臺）：磨除牙體組織較多，但邊緣密合性好。
4、淺凹型:與軸面呈斜坡移行過度，邊緣適合性好。金-瓷冠唇面的淺凹是深淺凹。
5、淺凹-斜面型：深淺凹的外側形成斜面，邊緣適合性好，但形成困難，實際中并不采用。
后牙預備的要求：
頰舌面預備要足夠，牙合面預備后應保持牙合面形態。在正中牙合、前伸牙合、側牙合時各牙尖嵴和斜面，特別是功能尖應保證足夠修復間隙。牙合面降低厚度2.0mm，視患者的條件和要求可為瓷覆蓋或部分瓷覆蓋，少數情況下也可設計為瓷頰面，根據修復設計降低牙合面的高度也不同。頰面頸部肩臺0.8~1.0mm,舌面0.7~1.0mm。臨床上可隨牙合齦距略調整牙合聚合度。根據情況增加一些輔助固位形。
牙體預備和牙髓的關系：
前牙唇側的預備量在1.0mm內是屬于安全范圍。為防止意外和糾紛，建議修復時參照X線片，患者的年齡和牙的形態，估計出牙髓的位置和唇側厚度。最好在備牙前做好和病人的溝通工作。
各類烤瓷牙牙體預備各面的厚度要求
1、唇頰面：
金瓷冠 ：1.5~2.0mm（最少1.4mm）
金沉積瓷冠 ：1.2mm
全瓷冠 ：
Procera? 0.8~1.5mm
EmpressⅡ1~1.5mm
Cercon≥1.5mm
2、鄰面：
金瓷冠：去除倒凹即可，邊緣可無?肩臺，切割量最少。
金沉積瓷冠：去除倒凹，邊緣形成1.0mm肩臺。
全瓷冠：
Procera? ≥0.8mm
EmpressⅡ≥1.0mm
Cercon≥1.0mm
3、舌面：
金瓷冠：不包瓷處0.7mm，包瓷處1.3mm
金沉積冠：≥1.2mm
全瓷冠：
Procera?0.8~1.5mm
Empress1~1.5mm
Cercon1~1.5mm
4、切緣：
金瓷冠：2mm
金沉積冠：1.8~2mm
全瓷冠：
Procera?1.5~2mm
Empress Ⅱ2mm
Cercon1.5~2mm
5、肩臺：
金瓷冠，條件允許 0.5~1.0mm，條件不允許 0.3~0.5mm
全瓷冠：??
Procera? 0.8mm~1.0mm
Empress Ⅱ≥1mm
Cercon ≥1mm
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