試管嬰兒必知之三——取卵及一、二、三代試管技術

上次講到促排、打夜針，打完夜針36小時就取卵。取卵當天，夫妻雙方要帶好證件，女方取卵、男方取精。女方當天取卵前要少水飲食，帶點水進休息床位，因為取卵后要排尿一到兩次才能回去，所以水得準備含糖飲料（如果汁、綠茶……）或電解質類飲料（如脈動、尖叫……），這樣排尿快。

取卵、取精后，你就幫不上任何忙了，回家坐等三天后（不含取卵當天）來談話，那時你才知道你的胚胎情況。可能別的醫院有可以中間打電話詢問的，但軍總（戰總）不行。因為我是在南京軍區總醫院（東部戰區總醫院）做的，我只知道軍總是不可以中間詢問的。

到了取卵就不得不說試管嬰兒的一代、二代、三代。其實在定方案時，你要做幾代試管就已經一起定好了，只是，你到取卵當天，仍可以修改做幾代的決定。那么什么是一代、二代、三代的試管呢？

首先消除一個誤區，很多人聽到一代、二代、三代，就認為二代比一代高級、三代比二代高級，其實并不是，第一代試管技術與第二代試管技術，它們只是適合不同的患者而已。

第一代試管技術

體外受精——胚胎移植

（IVF-ET）

體外受精——胚胎移植技術誕生于1978年，指的是將精子和卵子在體外培養皿里混合、自然結合讓卵子受精，然后將受精卵在體外培養發育到卵裂期（D3）或囊胚期（D5或D6），再移植回子宮腔內的一種輔助生殖技術。這也是目前最普遍的試管技術。

但它主要適用于：

1.女方輸卵管性不孕：如輸卵管不通、積水、被切除等等。

2. 排卵障礙

3. 子宮內膜異位癥

4.人工授精多次失敗

5.男方少、弱、畸精癥

第二代試管技術

卵泡漿內單精顯微注射

（ICSI）

該技術是借助顯微操作系統將單一精子注射入卵子內使其受精。所以通俗點說就是，一代是一個卵子不計其數的精子自然結合，人為干預少，只有你爭我搶，優者才能進入卵泡漿內受精，所以它會有受精低的可能；二代就是使卵精被動結合受精，當然，那個精子是被實驗室醫務人員精挑細選出來的。

它主要適用于：

1.嚴重少、弱、畸形精子癥患者

2.不明原因不孕：第二代是被動結合，所以它的受精率比一代高，不明原因不孕不育患者可選。

3.一代試管受精失敗者：我就是第二次做一代結果，卵精受精結果不好，正常受精率低，第三次試管就換了二代。

4.阻塞性、非阻塞性無精癥

5.生精功能障礙

6.男性免疫性不育

7.精子無頂體或頂體功能異常

看看二代的適用癥，就能知道二代大多針對的是男方不育問題的。

第三代試管技術

植入前胚胎遺傳學診斷

（PGD/PGS）

三代試管嬰兒技術是指胚胎植入前遺傳學診斷技術，基于二代試管嬰兒的基礎上，在卵裂期或囊胚期，通過取出胚胎的少量細胞，對胚胎做染色體甚至基因檢測，排除致病基因后再胚胎移植，達到減少不良妊娠風險的目的。

而三代試管又分為兩種：

一種是PGD(preimplantation genetic diagnosis)，即移植前基因診斷。主要用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。

患者夫婦明確有染色體異常，例如染色體異位、羅氏易位攜帶者、Y染色體微缺失，或其他一些單基因遺傳病等，利用分子生物學技術檢測，通過三代試管嬰兒（PGD）選擇無攜帶遺傳性疾病的胚胎，減少缺陷兒出生，達到生育一個健康寶寶的目的。

PGD是一個檢查早期胚胎的一個單細胞的不正常基因的程序，要利用顯微操作技術在胚胎的透明帶上打洞，利用微細導管將胚胎中的子細胞取出一到兩個細胞來做基因鑒定，所以這個程序有時候可能直接就引起胚胎的死亡。

二是PGS，即胚胎植入前遺傳學篩查，是對胚胎進行染色體數目或結構的篩查，在囊胚中取要發展成胎盤部位的5到10個細胞，先進行DNA放大及全基因篩檢，一次檢測46條染色體有無異常。用分析是否有遺傳物質的異常，從而選擇正常的胚胎進行移植。如有多次流產史，但夫婦雙方染色體都正常，又或者高齡，希望通過篩查來挑選正常的胚胎移植減少不良結局。

它主要適用于：

1.???? 染色體數目或結構異常

2.???? 多次流產

3.???? 夫妻一方有遺傳病史

4.???? 多次胚胎著床失敗

大家現在明白了吧，一代就像“自由戀愛”，二代就是胚胎試驗室醫務人員在“包辦婚姻”，三代是在二代的基礎上把胚胎培養成囊胚送去活檢。

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