外陰整形
女性外陰整形是近年來出現的一個新的交叉學科，主要是針對于女性的外陰做外觀的修整手術。
我第壹次接觸到這個內容是2012年在美國克利夫蘭診所學習的時候，當我看到有些醫生在做這個手術的時候，感到特別好奇，在網上搜索，結果發現在全美國居然還有不少這樣的專門做外陰、陰道整形的中心，而之前在國內還沒有婦科醫生在做這方面的工作。有不少女性為了自己外陰的美觀而去尋求醫療幫助。從英國的資料來看，近10年的時間需求也增加了10倍。
2013年8月份我再次來到位于洛杉磯貝弗利山莊的INNOGYN中心，參加了為期3天的培訓，才對女性生殖器整形有了系統的了解。
女性生殖器整形包括了外陰整形和陰道的整形手術，外陰整形在本科普文章中做一個介紹，陰道整形將在以后的科普文章中繼續介紹。
在介紹整形前，先看下正常女性的外陰。
圖1 女性外陰結構
女性外陰如同人臉，人和人不同，基本結構一樣，但是具體在每一處構造處千差萬別。圖1?顯示了主要的結構。
外陰整形包括了以下幾個方面的手術：
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1.?小陰唇縮減術：主要是針對于雙側小陰唇不對稱或者對小陰唇感有冗余、肥厚的患者進行的一個縮減小陰唇的手術，也有些女性因為穿貼身內褲的時候感有不適而謀求手術。這是外陰整形中蕞為常見的一個手術。
圖2?小陰唇縮減術前后對比的照片
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2.?大陰唇整形術（Labia Majora Reduction）：大陰唇的縮減術是通過縮減部分大陰唇部位的脂肪來縮小大陰唇的體積的一種手術。
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3.??大陰唇豐滿術（Autologous Fat Transplant to the Labia Majora）：自覺大陰唇瘦小的時候，可以通過自體將腹壁下的脂肪移植，局部注射來增加大陰唇體積的治療。
圖3?大陰唇豐滿術脂肪注射前后的對比
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4.陰蒂包皮去除術（Clitoral hood reductions）：類似于男性的包皮環切，通過切除部分陰蒂表面的包皮，使得陰蒂更加突出，增加陰蒂在性生活中的摩擦，提高性興奮性。
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5.會陰體成形（Perineoplasty）：主要是針對生成后陳舊裂傷的會陰體，進行局部的修復，手術過程中需要切除會陰體因為產傷造成的裂傷疤痕，重新修復會陰體，通常會聯合陰道緊縮術一同來完成。（圖4）
圖4?會陰體成形和小陰唇縮減術前后對比圖
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6.處女膜修補術（Hymenoplasty）：通過手術修補破損的處女膜，縮小處女膜孔的大小，是經典女性外陰整形的手術。手術中修復陳舊裂傷的處女膜，重新縫合后，減少處女孔的大小。
圖5?處女膜修補術的示意圖
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7.恥骨上外陰提升（Supra pubic vulvar lift）：這一術式主要是為縮減在恥骨上的脂肪體積，向上方提升外陰皮膚的手術。
2. ?整形，本身就是一個對自身不滿意部分的一個修整，我原本以為中國的女性是不太會有有對女性外陰整形這方面的訴求，但是在INNOGYN學習的時候也見到不少在美國的華人女性有尋求外陰整形的，來自于英國的Cardozo教授也告訴我在英國也有華人女性來找她做這方面的手術。回國后，2013年已經有2個患者因為在我的微博上看到我在洛杉磯學習的事情而來就診，看來我之前的想法是錯了，既然有需求，那么作為醫生就應該提供給患者這方面的醫療服務。這方面在中國還僅僅是一個開始，對這些方面的摸索路還很長。
