「線雕課堂」線雕技術實操,醫生要記住這5點!
線雕技術應用于面部、胸部、臀部、私密幾乎全身,作用局部提升、收緊、塑形。想游刃有余的應用,熟悉各種線材作用機理、掌握局部解剖相互關系、病理變化、操作技巧和經驗就十分重要。
我們以線雕矯正面部下垂、松弛為例。
1、心理評估
心理評估是整形外科術前常規流程,然而,雕術前這一環節常常被忽視掉了!
降低期望,避免糾紛:任何醫美項目都有一定局限性,不是做了某手術,就一定會美若天仙,手術效果和很多因素都有關。若求美者對術后效果期望值過高,或術后效果與期望效果差距過大,容易產生糾紛。
安撫情緒,減少并發癥:郁癥、曾受過心理重創、嚴重睡眠面不足等問題都可導致機體免疫力嚴重低下,甚至會對以往不過敏的物質產生排斥,類似案例已經發生過很多,作者本人便有過親身體會。
溝通極其重要:遇到有心理障礙的求美者,充分的溝通極其重要,同時手術操作能簡勿繁,避免一切可能發生的并發癥出現。
2、術前分析和面部評估
面部衰老從外到里,皮膚老化、脂肪萎縮、韌帶松弛、骨骼退化。最終有兩大學說來解釋,容量和重力。
容量缺少:皮球上面放一桶,皮球在充滿氣時桶底到地面距離是30厘米,皮球內氣體放出一半,沒有原來充盈,就沒有以前的支撐,桶會下降一半為15厘米。?
重力下移:在彈力網里放個西瓜,隨著時間推移彈力網會逐漸松弛,失去回彈力,失去向上提西瓜的力量,西瓜會下垂。
判斷客戶是容量缺失還是重力下移,對于線雕手術來說很關鍵,如果是容量缺失,單純用線雕作用不大。如果是重力性下移,單純補充容量沒意義還會加重下垂。兩種原因有時是同時存在需要同時解決。如果判斷什么原因,沒有客觀方法,我個人通常使用微笑實驗和提升實驗來判斷。
重力組織下垂,觀察和判斷向下的方向很重要,再進行布線對抗。
別妄想幾根鋸齒線就能把下垂組織拉上去,不解決張力情況下,通常2月就失去效果,一根細繩子吊一個西瓜維持時間,跟一個網兜裝一個西瓜是不一樣的。
3、術前設計和風險預防
根據原因選擇補充容量還是加固松弛組織,線雕只能解決后者。在操作部位精細編織和提升設計,充分利用立體解剖和思維。術前視頻也是唯一能術后來觀察是否術前就有神經損傷。
4、術中操作注意事項
術中操作時順序是先編織加固局部松弛,解除加固線的張力問題,最后提升。
5、術后危象觀察及早處理
如果發現漏線頭,定線,局部凹陷等盡早處理,一旦過了15天以后,再處理會很棘手。
此外,在操作過程中線雕線和針脫開,請一定不要直接用手或者紗布去把線放回去,要使用無菌鑷子夾住。原因是紗布毛絮和手套滑石粉有可能回帶進去,造成術后持續炎癥反應。
分享1個求助案例
線雕加玻尿酸術后,持續紅腫、癢,患處皮膚伴隨脫屑、膿斑,持續半年。病人走過很多醫院皮膚科,情緒起伏很大。
面診后囑:
1、停止以前所有藥(多少含激素藥膏)
2、開始清水洗臉,只要面部癢就清水洗
3、口服左氧氟沙星加替替硝唑
4、口服息斯敏
5、口服中成藥息斯敏
6、外涂中醫膏
患者在又一次皮膚專家門診之后,沒有效果,最終采用治療方案,5天后面部發癢停止,皮膚也得到修復,略紅,好轉很多。
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左右臉15天之后
連續治療20天徹底治愈,在術后出血問題后,聯合中醫中藥應用,效果是非常可觀的。皮膚科專家多少不了解,具體造成原因,處理只是按常規皮膚病來治療,造成問題的根源只有整形外科專家能分析出來。
整形外科手術中,整體審美設計是創造奇跡的基礎。手術和解決問題時必須科學分析,綜合臨床思維。
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